Thăm khám và triệu chứng học khối u vùng cổ pptx

Thăm khám và triệu chứng học khối u vùng cổ

Đặng Ngọc Hùng

Ngô Văn Hoàng Linh

1. Thăm khám khối u vùng cổ.

1.1. Thăm khám lâm sàng:

1.1.1. Nhìn:

Bệnh nhân ngồi, cổ thẳng hoặc hơi ngửa ra sau. Bộc lộ rộng vùng cổ, phần trên

trước xương ức, vùng trên và dưới xương đòn. Người khám đứng trước hoặc hơi

sang bên cạnh bệnh nhân. Đôi khi có thể để bệnh nhân nằm ngửa có độn gối dưới

vai cho cổ ngửa ra sau để khám dễ hơn.

Chú ý nhận xét: màu sắc da, tình trạng phù nề, vị trí các vết loét hay lỗ rò, vị

trí các khối bất thường nổi lên dưới da vùng cổ, tình trạng giãn của các tĩnh mạch

cổ nông, những thay đổi về hình dáng cổ (hõm trên ức, vệt lõm theo bờ trước cơ

ức-đòn-chũm...).

Cho bệnh nhân nuốt có thể giúp nhìn được rõ hơn hình dáng, ranh giới, tính

chất di động… của các khối bất thường ở vùng cổ. Đôi khi có thể cho bệnh nhân

ho hoặc rặn mạnh để quan sát đánh giá rõ hơn các khối bất thường nằm ở vùng

hõm trên ức (ranh giới giữa vùng cổ và trung thất trước).

1.1.2. Sờ:

Bệnh nhân ngồi đầu thẳng hoặc hơi cúi để làm chùng các cơ vùng cổ trước. Để

khám vùng cổ trước và bên, người khám có thể đứng phía sau hoặc hơi sang bên

cạnh bệnh nhân, khám bằng 2 tay với các ngón cái đặt ở vùng bên-sau bờ sau cơ

ức-đòn-chũm hoặc sau cổ, các ngón còn lại đặt lên vùng cổ trước để khám. .

Đôi khi có thể đứng sang bên cạnh bệnh nhân và dùng một tay để khám từng

bên cổ. Lúc này ngón cái thường đặt nhẹ vào một bên cổ và 4 ngón còn lại đặt lên

vùng cổ bên đối diện để khám. Trong khi khám cần bảo bệnh nhân nuốt để xác

định các triệu chứng rõ hơn.

Chú ý xác định các triệu chứng: tình trạng phù nề, nhiệt độ da… Nếu có khối

bất thường ở vùng cổ thì phải đánh giá: vị trí, tính chất bề mặt, mật độ, ranh giới,

hình dánh, kích thước, mức độ di động, đau hay không đau, có rung miu hay

không, khả năng thay đổi kích thước khi nắn bóp ... của khối bất thường đó.

1.1.3. Nghe: