Tài liệu Therapist''''s Guide to Clinical Intervention The 1-2-3''''s of Treatment Planning pdf

Therapist's Guide to

Clinical Intervention

The 1­2­3's of Treatment Planning

Second Edition

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Therapist's Guide to

Clinical Intervention

The 1—2—3's of Treatment Planning

Second Edition

SHARON L JOHNSON

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03 04 05 06 07 9 8 7 6 5 4 3 2 1

CONTENTS

Introduction xvii

Level of Patient Care and Practice Considerations xix

Decision Tree of Evaluation and Intervention xxi

Levels of Functioning and Treatment Associated Considerations xxii

High-Risk Situations in Practice xxiii

Treatment Plan xxiv

Solution-Focused Approach to Treatment xxv

Case Conceptualization xxvi

Common Axis 1 and Axis 2 Diagnoses xxviii

Chapter i

TREATMENT PLANNING: GOALS, OBJECTIVES,

AND INTERVENTIONS

Disorders Usually First Evident in Infancy, Childhood, or Adolescence 1

Mental Retardation (MR) 1  Pervasive Developmental Disorders (PPD) 5

Disruptive Behavior Disorders 7

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Oppositional Defiant Disorder,

Conduct Disorder 7  Separation Anxiety 13  Avoidant Disorder 14

Overanxious Disorder 16  Eating Disorder (EDO) 18

Preventing Weight and Body Image Problems in Children 24

Recommendations for Family Members of Anorexic Individuals 25

Identity Disorder 26

Children 28

Organic Mental Syndromes and Disorders 31

V

Dementia 32

Dementia and Organic Mental Disorders 32

Defining Specific Dementias 34

Psychoactive Substance Abuse Disorders 37

Substance Abuse and/or Dependence 38  Categories of Pharmacological

Intervention 41  Treatment Settings 41

List of Symptoms Leading to Relapse 42

Schizophrenia, Delusional, and Related Psychotic Disorders 45

Thought Disorders 45  Phases of Treatment 49

Treatment Settings 49  Summary of Treatment Recommendations for

Patients with Perceptual Disturbances 49

Mood Disorders 51

Depression 52  Depression Co­occurring with other Illness 56

Mania 58  Children 61

Bipolar Disorder Hypersexuality 62

Antidepressant Medication and other Treatment 63

Additional Treatment Considerations 64

Anxiety Disorders 65

Anxiety Disorders 65

Cycle of Anxiety­Provoked Emotional Distress 69

Trauma Response 70

Somatoform Disorders 72

Somatoform Disorders 72  Psychosomatic Illness and Personality Disorder 75

Interpreting Functional Presentations of Symptomology 77

Dissociative Disorders 78

Dissociative Disorders 78

Sexual Disorders 80

Sexual Disorders 80

Adjustment Disorders 81

Adjustment Disorders 82

Impulse Control Disorders 84

Impulse Control Disorders 84

Psychological Factors Affecting Physical Condition 86

Psychological Factor Affecting Physical Condition 86

Personality Disorders 88

Avoidant Personality Disorder 89  Compulsive Personality Disorder 90

Dependent Personality Disorder 92  Passive­Aggressive Personality Disorder 94

Paranoid Personality Disorder 95  Schizotypal Personality Disorder 97

Schizoid Personality Disorder 98  Histrionic Personality Disorder 99

Narcissistic Personality Disorder 100

Borderline Personality Disorder 101

Physical Factors Affecting Psychological Functioning 104

Stages of Adjustment 105

Vl Contents

Chapter 2

ASSESSING SPECIAL CIRCUMSTANCES

Assessing Special Circumstances 109

Cognitive­Behavioral Assessment 109  Depression And Anxiety Screening 111

Depression 111  Anxiety 111

Structured Interview for Depression 112

Cycle of Depression 113

Suicide 115

Suicide Assessment Outline 115  Adolescent Suicide 116  Treatment

Focus and Objectives 117  Depression and Suicide Risk Relapse 118

Dangerousness 119

Dangerousness Assessment Outline 120  Clarifying Risk of Harm 121

Treatment Focus and Objectives 122

Cycle of Phobic Anxiety 124

Obsessional Disorders: An Overview 125

Assessment of Obsessional Disorders (OD) 125

Gravely Disabled 127

Treatment Focus and Objectives 127

Activities of Daily Living 128

Living Situation 129  Self­Care Skills 129  Level of Required

Assistance 129  Care of Environment and Chore Responsibilities 129

Meals 129  Child Care 129  Financial 129  Shopping 129

Transportation 130

Chronic Mental Illness (CMI) 130

General Guidelines for Assessing the Chronic Mentally HI 131

Crisis Evaluation 132

Crisis Intervention 133

Critical Incident Stress Debriefing (CISD) 134  Screening for Survivors 135

Identifying Traumatic Stress 135

Recovering from Traumatic Stress 135  How Does a Traumatic Event

Affect Someone? 136  The Effects of Time 137

Traumatic Stress and Vehicular Accidents 137

Assessment of Phobic Behavior 139

Postpartum Depression and Anxiety 141

Definitions 141  Postpartum Crisis Psychosis 143  How to Break the

Postpartum Cycle 144

Professional Guidelines for Crisis Intervention 145

Self­Care Behaviors 146

Counseling the Individual in a Medical Crisis 147

Treatment Framework and Conceptualization 148

The Central Crisis Issue 149

Dealing with the Challenges of Long Term Illness 151

Working Through the Challenges and Fears Associated with Long­Term Illness 154

Contents Vii

Chronic Pain: Assessment and Intervention 157

Factors Affecting the Experience of Pain 157  Clinical Interview 158

Assessment and Measuring Pain 158

Pain Identification Chart 160

Location and Type of Pain 160

Pain Management Scale 161

Interventions for Chronic Pain 162  Six Stages of Treatment 162

Interventions 162

Somatic Problems: A Brief Review 164

The Patient with Psychosomatic Illness Who has an Underlying

Personality Disorder 165

Eating Disorders Screening Questionnaire 167

The Mood Eating Scale 169

Eating History 169

Eating Disorder Evaluation: Anorexia 170

Eating Disorder Evaluation: Bulimia 172

Adult ADD Screening 174

ADHD Behavioral Review 177

Chemical Dependency Assessment 179

Chemical Dependency Psychological Assessment 182

Withdrawal Symptoms Checklist 185

Psychological 185  Somatic 185

Spousal/Partner Abuse 187

Assessing Spousal/Partner Abuse 187

The Stage Model of Domestic Violence 191

Assessing for Domestic Violence 192

Intervention Categories 193

Counseling Victims of Domestic Violence 194

Objectives 195

Child Abuse and Neglect 195

Prevention 195  Indicators of Abuse 196  Treatment 197

Child Custody Evaluation 198

Guidelines for Psychological Evaluation 198

Ability of the Child to Bond 199

Ability of the Parent to Bond and Other Pertinent Information 199

Child Custody Evaluation Report Outline 200  Parental Behavior 201

Interaction Between Parent­Child(Ren) 201  Bonding Study Versus

Custody Evaluation 201

Parental Alienation Syndrome 202

Parental Programming 202  Subtle and Unconscious Influencing 202

Child's Own Scenarios 203  Family Dynamics and Environment/

Situtational Issues 203  Criteria for Establishing Primary Custody 203

Behaviors of the Parents 204  Children 205  Three Categories of

Parental Alienation 206

Viii Contents

Evaluation and Disposition Considerations for Families where Parental

Alieneation Occurs 207

Questions to Ask Children 208  Questions to Ask the Parents 209

Parental Alienation Syndrome Treatment 209

Visitation Rights Report 211

Visitation Rights Report 211

Dispositional Review: Foster Placement; Temporary Placement 211

Dispositional Review Report Outline 212

Psychiatric Work­Related Disability Evaluation 213

Identifying Information 213  Description of Client at Time

of Interview 213  Descriptions of Client's Current Complaints 213

History of Present Illness 213  Occupational History 214

Past Psychiatric History and Relevant Medical History 214

Family History 214  Developmental History 215  Social History

(Distinguish Prior to Disability, Disability Concurrent, After Injury) 215

Mental Status Exam 215  Review of Medical Record 215

Findings from Psychological Assessment 215  Interviews With

Collateral Sources and Review of Employment or Personnel Records (Compare

Description of Industrial Injury With Clients Description) 216

DSM­IV Diagnosis (Multiaxial, Using DSM Criteria and Terminology) 216

Summary and Conclusions 216

Psychological Pre­Employment Evaluation 217

Report Outline 217

Compulsory Psychological Evaluation 218

Compulsory Psychological Evaluation 218

Forensic Evaluation 219

Report Outline 220

Competency 220  Competency to Plead and/or Confess 220

Competency to Stand Trial 220  Mental Status at Time of Offense 220

Chapter 3

SKILL­BUILDING RESOURCES FOR INCREASING

SOCIAL COMPETENCY

What is Stress? 223

Stress Review 225

Stress Management 226

Early Warning Signs of Stress 228  Stress Signals 228

Stress Busting 229

Effective Management of Stress 229

Critical Problem Solving 229  Assertiveness 230

Conflict Resolution 230  Time Management 230

Self­Care 230

Tips for Stress Management 230

Contents IX

Tips to Simplify Life 231

Ten Signs that You Need to Simplify Your Life 232

How to Improve Planning 233

Pain Management 233

Some Examples of Individualized Time Management Options 234

Self­Care Plan 235

How to Get The Most Out of Your Day 236

Emotional IQ 237

Relaxation Exercises 238

Deep Breathing 238  Mental Relaxation 239

Tensing the Muscles 239  Mental Imagery 239  Brief Relaxation 241

Brief Progressive Relaxation 241  Progressive Muscle Relaxation 242

Preparing for the Provocation 244  Confronting the Provocation 245

It's Time to Talk to Yourself 245  A Guide to Meditation 245

Critical Problem Solving 247

Preparing to Learn Problem­Solving Skills 248

Managing Interaction During Problem Solving 248

Developing Good Problem­Solving Skills Equips Individuals To: 248

Stages of Problem Solving (As Therapist Facilitates Skill Development

in Individual): 248  Steps for Problem Solving 249

Problem Solving Diagram 249

Assignment 1 250

Sample Problems 250

Assignment 2 250

Assignment 3 251

Risks 252

Components of Effective Communication 253

"I" Statements 253  Active Listening 253  Reflection 254

Nonverbal Communication Checklist 255

Improving Communication Skills 256

How You Present Yourself: Body Language 256  How You Say It: Quality

of Voice 256  Effective Listening 257

Assertive Communication 257

Assertiveness Inventory 258

Nonverbal Communication 260

Developing Assertiveness 261

Nonverbal Assertive Behavior 261

Personal Bill of Rights 262

Assertiveness 262

The Steps of Positive Assertiveness 263  Practicing Assertive Responses 263

Ten Steps for Giving Feedback 264

Saying "No" 264

To Overcome Guilt in Saying "No" 264  Review for Yourself the

Consequences of Saying "Yes" 265

Accepting "No" for An Answer 265

X Contents

Ten Ways of Responding to Aggression 265

The Communication of Difficult Feelings 266

How You Can Deal with Uncomfortable Feelings 266

Writing 267

Areas of Potential Conflict 268

List of Potential Conflicts 268

List of Feeling Words 269

Pleasant Feelings 269

Difficult/Unpleasant Feelings 269

Time Management 270

Four Central Steps to Effective Time Management 270  How to Start Your

Time Management Program 270

Some Examples of Individualized Time Management Options 271

Decision Making 272

Steps for Decision Making 272

Goal Development 273

Steps for Developing Goals 273

Setting Priorities 274

Steps for Setting Priorities 274

Rational Thinking: Self­Talk, Thought Stopping, and Reframing 274

Self­Talk 274  Thought Stopping 276  Reframing 277

Thinking Distortions 278

Realistic Self­Talk 279

Practice Reframing How You Interpret Situations 281

Defense Mechanisms 282

Defense Mechanism Definitions 283

Anger Management 283

Seven Steps of Taking Responsibility 284

Understanding Anger 285

Handling Anger 286

General Principles Regarding Anger 286

Understanding Your Experience of Anger 286

Recognizing the Stages of Anger 287  Decrease the Intensity of Anger 287

Barriers to Expressing Anger 288  Inappropriate Expression of Anger:

Violence and Rage 288  Penalties for Not Expressing Anger 288

Ways to Deal with Anger 289

Ten Steps for Letting Go of Anger 289

Preventing Violence in the Workplace 289

Negative Work Environment 290  The Dangerous Employee 290

Bully in the Workplace 291  Workplace Violence 291

How to Handle Angry People 295

What Management Can Do to Minimize Employee Stress 296

Adjusting/Adapting 298

Life Changes 298  Developmental Perspective 299

Contents XI

Learning History 300

Losses/Opportunities 301

What is Meant by Resolving Grief/Loss? 301  Why Are People Not Prepared

to Deal with Loss? 301  What Are the Myths of Dealing with Loss? 302

How Do You Know You Are Ready? 302  Finding the Solution: The Five

Stages of Recovering From Loss 302  How You Deal with Loss 302

Other Ways? 302

Grief Cycle 303

Definition: The Natural Emotional Response to the Loss of a Cherished Idea,

Person, or Thing 303

Grief 304

Never Happened 304  Bargaining 305  Depression 305

Acceptance 306

History of Loss Graph 307

Example 307

Relationship Graph 307

Example 307

Is Life What You Make It? 308

Journal Writing 308

Steps 1­4 308  Steps 5­15 309

Developing and Utilizing Social Supports 310

Characteristics of a Supportive Relationship 310

How to Build and Keep a Support System 312

Recognizing the Stages of Depression 313

Decreasing the Intensity of Depression 313

Managing Depression 314

The Causes of Depression 314

Depression Symptom Checklist 315

Surviving the Holiday Blues 317

Utilizing Your Support System 318

Examples 318

The Power of Positive Attitude 318

Self­Monitoring Checklist 319

Management Behaviors 319

Daily Activity Schedule 322

Confronting and Understanding Suicide 323

Hopelessness and Despair 323

Depression 324

Phone Numbers 324

Feeling Overwhelmed and Desperate 325

Feeling like Your Life is Out of Control 326

Guilt 327

Loneliness 329

Chemical Imbalance 329

Xll Contents

Low Self­Esteem 330

The Self­Esteem Review 332

Ten Self­Esteem Boosters 333

Affirmations for Building Self­Esteem 334

Self­Nurturing: A Component of Self­Esteem 334

Characteristics of Low Self­Esteem 336

Characteristics of High Self­Esteem 338

What Motivates Me? 339

Standing Up to Shyness 339

Socializing 340

Bad Memories and Fear 341

Seasonal Anniversary of Losses 342

Fatigue or Sleep Deprivation 344

What is Panic Anxiety? 344

Symptoms 345  Treatment 345

Post­Traumatic Stress Disorder (PTSD) 346

Managing Anxiety 347

What Do You Do 349

Survey of Stress Symptoms 350

Psychological Symptoms 350  Physical Symptoms 350

Estimate Your Stress Level 350

How Your Body Reacts to Stress and Anxiety 351

Managing Stress 351

25 Ways to Relieve Anxiety 352

Plan of Action for Dealing with Anxiety 353

Relapse—Symptom Reoccurrence 354

Intervening in the Relapse Cycle 355

Warning Signs of Relapse 356

Systematic Desensitization 357

The Ten Steps of Systematic Desensitization 357

What is Dementia? 358

Symptoms 358  Conditions Causing Reversible Symptoms 358

Conditions Causing Dementia That Are Not Reversible 359  Diagonosis 359

Understanding Schizophrenia 359

Symptoms and Perceptual Disturbance 360  Potential for Violence 360

Suicide 360  What Causes Schizophrenia 360

Ten Warning Signs of Alzheimer's Disease 362

Caregiving of Elderly Parents 363

Common Problems Experienced by Caregivers 365

Effective Coping Strategies for the Caretaker 365

Tips for the Caretaker 366  Advice for others Close to the Situation 366

Ten Warning Signs of Caregiver Stress 366

Sleep Disorders 367

Treatment Focus and Objectives 367

Contents XIII

Ten Tips for Better Sleep 368

Health Inventory 370

Assessing Lifestyle and Health 371

Assuming the Patient Role: The Benefits of Being Sick 372

Improving Your Health 373

Heart Disease and Depression 375

Facts on Depression and Heart Disease Offered by The National

Institute of Health 375  Benefits of Depression Treatment 375

Depression Is Often Undiagnosed and Untreated 375

Effective Treatment for Depression 376

Eating History 376

How to Stop Using Food as a Coping Mechanism 377

Preventing Body Weight and Body Image Problems in Children 378

Obsession with Weight 378  Obesity and Self­Esteem 379

What Parents Can Do 379

Guidelines to Follow if Someone You Know Has An Eating Disorder 379

Dealing with Fear 380

Guidelines for Family Members/Significant Others of Alcoholic/Chemically

Dependent Individuals 381

Detaching with Love Versus Controlling 382

The Enabler—The Companion to the Dysfunctional/Substance￾Abusing Person 383

Substance Abuse/Dependence Personal Evaluation 385

List of Symptoms Leading to Relapse 386

What is Codependency? 387

The Classic Situation 388

Some Characteristics of Codependence 388

Suggested Diagnostic Criteria for Codependence 389

How Does Codependency Work? 390

The Rules of Codependency 391  How Codependency Affects

One's Life 391  Symptom/Effect in Children of Codependents 392

What Can You Do 392  Stages of Recovery 392

Characteristics of Adult Children of Alcoholics 393

Guidelines for Completing Your First Step Toward Emotional Health 394

Relationship Questionnaire 396

Healthy Adult Relationships: Being a Couple 396

Special Circumstances 397

How to Predict the Potentially Violent Relationship 397

Domestic Violence : Safety Planning 399

Most Important to Remember 399  Document the Abuse 399

Find A Safe Place to Go 399  Create a Safe Room in Your Home 400

Have Money and Keys 400  Create a File with Your Important

Documents 400  Pack a Suitcase 401

Know When and How to Leave 401

Why Victims of Domestic Violence Struggle with Leaving 401

Improved Coping Skills for Happier Couples 402

Evaluate the Problem 402  Problem Resolution 403

XIV Contents