Tài liệu Nghiên cứu phẫu thuật cắt dịch kính trong viêm nội nhãn ở trẻ em pot

TCNCYH 26 (6) - 2003

Nghiªn cøu phÉu thuËt c¾t dÞch kÝnh

trong viªm néi nh·n ë trÎ em

TrÇn An

BÖnh viÖn M¾t trung −¬ng

Nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh trªn 45 bÖnh nh©n lµ trÎ em (45 m¾t) d−íi 15 tuæi bÞ viªm

néi nh·n, trong ®ã nam chiÕm 64,44% vµ n÷ chiÕm 35,56% 3 ®−êng mæ vµo nh·n cÇu

n»m trªn vïng Pars plana ®Ó ®−a ®inh n−íc, ®Çu m¸y c¾t dÞch kÝnh vµ ®Ìn néi nh·n. Nhê

kÝnh hiÓn vi phÉu thuËt ®ång trôc vµ l¨ng kÝnh, vïng dÞch kÝnh phÉu thuËt ®−îc x¸c ®Þnh

chÝnh x¸c do ®Ìn néi soi. Tæ chøc dÞch kÝnh bÖnh lý (®ôc dÞch kÝnh, tæ chøc ho¸ dÞch kÝnh,

mñ dÞch kÝnh) ®−îc lo¹Þ bá vµ thay thÕ b»ng dung dÞch Ringer lactate. Tiªm kh¸ng sinh vµ

Depersolon néi nh·n tr−íc khi kÕt thóc phÉu thuËt.

KÕt qu¶ sau mæ trªn 12 th¸ng: 12.83% c¸c m¾t soi râ ®−îc ®¸y m¾t, 15,38% c¸c m¾t

dÞch kÝnh cßn vÈn ®ôc nhÑ. 7,69% c¸c m¾t cã thÞ lùc 0,4 – 0,7 vµ 17,95% c¸c m¾t cã thÞ

lùc 0,1 – 0,3.

C¾t dÞch kÝnh lµ mét phÉu thuËt cã hiÖu qu¶, trong ®iÒu trÞ phÉu thuËt viªm néi nh·n ë

trÎ em, cÇn ®−îc tiÕp tôc nghiªn cøu thªm.

i. §Æt vÊn ®Ò

Tæn th−¬ng dÞch kÝnh ë trÎ em rÊt hay

gÆp sau viªm néi nh·n. C¸c h×nh th¸i l©m

sµng cña tæn th−¬ng dÞch kÝnh hay gÆp lµ

®ôc tæ chøc ho¸, dÞch kÝnh hãa mñ… NÕu

kh«ng ®−îc ®iÒu trÞ kÞp thêi, dÞch kÝnh sÏ bÞ

tæ chøc ho¸ nÆng, h×nh thµnh d©y ch»ng

dÞch kÝnh-vâng m¹c cã thÓ g©y bong vâng

m¹c lµm tæn th−¬ng trÇm träng chøc n¨ng

thÞ gi¸c ë trÎ em. V× vËy tiÕp tôc nghiªn cøu

®iÒu trÞ c¸c tæn th−¬ng ë dÞch kÝnh sau

viªm néi nh·n lµ mét nhu cÇu hÕt søc cÇn

thiÕt cña thùc tÕ.

PhÉu thuËt c¾t dÞch kÝnh ®· ®−îc ¸p

dông trong nh·n khoa tõ 1970 [1], cã

nhiÒu kü thuËt ®· ®−îc ®Ò nghÞ. Tuy nhiªn

c¾t dÞch kÝnh theo ph−¬ng ph¸p 3 ®−êng

(®−êng n−íc, ®−êng m¸y c¾t dÞch kÝnh vµ

®−êng ®Ó ®−a ®Çu néi soi vµo nh·n cÇu),

qua thùc tÕ chøng minh lµ cã nhiÒu −u

®iÓm, mang l¹i kÕt qu¶ tèt, v× vËy chóng t«i

tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi “nghiªn cøu

phÉu thuËt c¾t dÞch kÝnh trong viªm néi

nh·n ë trÎ em” nh»m môc ®Ých:

- §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ cña phÉu thuËt c¾t

dÞch kÝnh trong ®iÒu trÞ viªm néi nh·n ë trÎ

em.

- Rót ra ®Æc ®iÓm cña kü thuËt vµ b−íc

®Çu nªu ra c¸c kinh nghiÖm.

ii. §èi t−îng, ph−¬ng tiÖn vµ

ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu

1. §èi t−îng:

Lµ c¸c bÖnh nh©n bÞ viªm néi nh·n d−íi

15 tuæi, kh«ng ph©n biÖt tuæi, giíi, vïng ®Þa

lý, ®iÒu trÞ t¹i Khoa m¾t trÎ em, BÖnh viÖn

m¾t trung −¬ng trong 2 n¨m 200-2001.

2. Ph−¬ng tiÖn nghiªn cøu

2.1. Ph−¬ng tiÖn kh¸m bÖnh

- B¶ng thÞ lùc:

- B¶ng thÞ lùc h×nh: dµnh cho bÖnh

nh©n ch−a biÕt ch÷.

- B¶ng thÞ lùc Landolt dµnh cho ng−êi

lín.

92