Tài liệu Giáo trình Cấp cứu chấn thương ngực docx

Cấp cứu chấn thương ngực

Chấn thương ngực bao gồm chấn thương ngực kín và vết thương ngực hở,

đây là một cấp cứu phổ biến trong chiến tranh cũng như thời bình. Ngoài những

thủ thuật có tính chuyên khao (bài riêng), những thủ thuật khác rất đơn giản nhưng

đòi hỏi sự chính xác và theo dõi cẩn thận. Nếu làm đúng các quy trình kỹ thuật sẽ

góp phần cứu sống đa số bệnh nhân.

Phạm vi bài viết chỉ đề cập đến những tổn thương thành ngực gây bệnh

cảnh tràn máu, tràn khí màng phổi và cách xử trí các tổn thương này.

1. Chẩn đoán và cách xử trí các tổn thương thành ngực:

1.1. Gãy xương sườn:

Là thường tổn thương gặp trong chấn thương ngực, có hai cơ chế gãy:

- Gãy trực tiếp: gãy từ ngoài vào, chấn thương ở đâu thì xương sườn gãy ở

đó, do vậy hay có tổn thương phổi.

- Gãy giãn tiếp: gãy từ trong ra ngoài do lồng ngực bị ép theo chiều trước

sau. Các tạng nằm giữa trung thất rất dễ bị tổn thương (tim, mạch máu lớn).

Gãy xương sườn đơn thuần không hình thành khớp giả vì có sự liên kết

•các cơ liên sườn, Mặc dù lồng ngực di động theo nhịp thở.

Chẩn đoán

- Chẩn đoán dễ trong trường hợp bệnh nhân gầy, thành ngực mỏng, gẫy

cung trước bên. Ngược lại chẩn đoán sẽ khó ở người béo, thành ngực dầy và gãy ở

cung sau. Trường hợp này phải kết hợp giữa lâm sàng và Xquang ngực.