Tài liệu Điều trị hội chứng thận hư - BS. Nguyễn Thị Thúy docx

Điều trị hội chứng thận hư

BS. Nguyễn Thị Thúy

Hội chứng thận hư có thể xảy ra sau khi nhiễm trùng, do thuốc, nhiễm độc thai

nghén, rối loạn do di truyền, bệnh tự miễn, bệnh hệ thống như tiểu đường, lupus ban

đỏ hệ thống, đa u tủy... Hội chứng thận hư có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nam giới ít bị.

Chúng tôi xin đề cập đến vấn đề điều trị hội chứng thận hư nguyên phát ở người lớn.

Tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng thận

- Phù: phù ở bệnh nhân thận hư có đặc điểm phù tiến triển nhanh; phù mềm, trắng;

phù toàn thân và thường kèm theo cổ trướng hoặc tràn dịch màng phổi; phù hay tái phát;

thường giảm khi được điều trị bằng glucocorticoid; kèm theo phù thì số lượng nước tiểu

cũng giảm nhưng ít khi vô niệu.

- Protein niệu trên 3,5g/ 24giờ.

- Protein máu dưới 60 g/lít, albumin máu dưới 30 g/lít.

- Cholesterol máu tăng trên 6,5 mmol/l

- Có hạt mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ trong nước tiểu.

Trong đó tiêu chuẩn protein niệu tăng; protein máu và albumin máu giảm là tiêu

chuẩn bắt buộc, 3 tiêu chuẩn khác có thể không đầy đủ cũng được coi là hội chứng thận hư.

Các hình thái tổn thương mô bệnh học

Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu (minimal change glomerulopathy): chiếm khoảng

10- 30% bệnh nhân người lớn có hội chứng thận hư.

Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch (mesangioproliferative glomerulonephritis).

Xơ hóa cầu thận ổ - cục bộ (focal segmental glomerulosclerosis): bệnh có vẻ hay gặp

ở nam giới.