Tài liệu Đề cương lâm sàng Lao phổi docx

Đề cương lâm sàng

Lao phổi

§Ò c−¬ng l©m sµng Lao phæi

Lao phæi

Ghi chÈn ®o¸n:

- BÖnh

- ThÓ bÖnh

- VÞ trÝ

- Giai ®o¹n

- BiÕn chøng

* ThÓ: th©m nhiÔm, lao x¬ hang, lao x¬ phæi..

* Giai ®o¹n:

+ Th©m nhiÔm, lan trµn, ph¸ huû(tiÕn triÓn)

+ Tiªu tan, x¬ ho¸, v«i ho¸(æn ®Þnh)

* BiÕn chøng:

- Ho m¸u

- Trµn dÞch mµng phæi

- Trµn khÝ mµng phæi

- X¬ phæi

- Gi·n phÕ qu¶n

VD:

- Lao th©m nhiÔm vïng d−íi ®ßn phæi ph¶i giai ®o¹n ph¸ huû biÕn chøng ho ra m¸u møc

®é nhÑ

- Lao x¬ hang thuú trªn phæi ph¶i giai ®o¹n th©m nhiÔm lan trµn biÕn chøng trµn khÝ

khoang mµng phæi cïng bªn, ho ra m¸u møc ®é trung b×nh

C©u hái:

1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n lao phæi?

2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt lao th©m nhiÔm víi nh÷ng bÖnh nµo?

3. Ph©n lo¹i lao phæi?

4. ChÈn ®o¸n giai ®o¹n cña lao phæi?

5. C¬ chÕ bÖnh sinh cña lao phæi?

6. C¸c ph−¬ng ph¸p chÈn ®o¸n lao phæi?(C©u hái thi b¸c sü néi tró n¨m 2007)

7. Ph−¬ng ph¸p soi trùc tiÕp?

8. Ph−¬ng ph¸p nu«i cÊy?

9. Ph¶n øng Tuberculin?

10. ChÈn ®o¸n lao phæi khi BK(-)?

11. Lao s¬ nhiÔm: §N, l©m sµng, chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ?

ng. Quang Toµn_DHY34 - 1 -

§Ò c−¬ng l©m sµng Lao phæi

12. Lao t¶n m¹n: ®Þnh nghÜa, l©m sµng vµ ®iÒu trÞ?

13. C¸c thÓ lao hËu tiªn ph¸t?

14. So s¸nh lao tiªn ph¸t vµ lao hËu tiªn ph¸t.

15. Môc ®Ých vµ nguyªn t¾c ®iÒu trÞ lao?

16. §Æc ®iÓm cña trùc khuÈn lao liªn quan tíi ®iÒu trÞ?

17. C¸c thuèc ®iÒu trÞ lao: t¸c dông, c¬ chÕ, ®éc tÝnh vµ liÒu l−îng?

18. C¸c ph¸c ®å ®iÒu trÞ lao phæi?

19. Kª ®¬n cô thÓ: Lao th©m nhiÔm giai ®o¹n ph¸ huû biÕn chøng ho ra m¸u nhÑ

20. §iÒu trÞ lao trong mét sè tr−êng hîp ®Æc biÖt.

21. Xö trÝ c¸c tr−êng hîp cã t¸c dông phô cña thuèc: dÞ øng thuèc, viªm gan.

22. Corticoid trong ®iÒu trÞ lao: chØ ®Þnh vµ liÒu l−îng?

23. Mét sè vÊn ®Ò

C©u 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n:

1. ChÈn ®o¸n lao phæi dùa vµo: tæng hîp c¸c biÖn ph¸p

- L©m sµng cho h−íng chÈn ®o¸n:

+ Héi chøng nhiÔm trïng m¹n tÝnh: sèt nhÑ, kÐo dµi, sèt vÒ chiÒu.., SLBC b×nh th−êng hä¨c

t¨ng nhÑ, % L t¨ng

+ Kh¸m phæi nghÌo nµn c¸c triÖu chøng: cã thÓ cã Ýt ran næ ë vïng cao cña phæi

+ Xquang phæi: nèt hoÆc ®¸m mê th−êng ë thuú trªn, hay cã hang, co kÐo, lan trµn c¸c vïng

phæi kh¸c

+ Mantoux (+)

+ Soi AFB ®êm (+)

2. ChÈn ®o¸n thÓ lao phæi:

DÊu hiÖu ThÓ th©m nhiÔm ThÓ x¬ hang

Thêi gian biÓu hiÖn bÖnh < 1 n¨m ≥ 1 n¨m

Héi chøng nhiÔm trïng

nhiÔm ®éc

cã thÓ râ hoÆc kh«ng Râ vµ nÆng

ng. Quang Toµn_DHY34 - 2 -