Tài liệu Co giật ở trẻ sơ sinh doc

CO GI T TR S Ậ Ở Ẻ Ơ

SINH

TS. Ph m Th Xuân Tú ạ ị

Lâm sàng

• V n đ ng b t th ng c a l i, c a hai bên mép, c a mi m t, ậ ộ ấ ườ ủ ưỡ ủ ủ ắ

rung gi t nhãn c u, nh ng v n đ ng b t th ng c a nhãn ậ ầ ữ ậ ộ ấ ườ ủ

c u, nhai, rung gi t các chi, chân du i th ng. ầ ậ ỗ ẳ

• Ng ng th ho c tím t ng c n. ừ ở ặ ừ ơ

• C n tăng tr ng l c c toàn thân. ơ ươ ự ơ

• Th ng g p các d u hi u r i lo n th n kinh th c v t kèm ườ ặ ấ ệ ố ạ ầ ự ậ

theo.

Phân bi t gi a run r y và co ệ ữ ẩ

gi t ậ

Lâm sàng Run r yẩ Co gi tậ

V n đ ng b t ậ ộ ấ

th ng c a m t, ườ ủ ắ

nhìn c đ nh ố ị

- +

V n đ ng đ nh hình ậ ộ ị Rung: c đ ng nh p ử ộ ị

nhàng cùng biên đ ộ

và t c đ ố ộ

Rung gi t: chuy n ậ ể

đ ng thình lình ộ

theo c n, lúc nhanh ơ

lúc ch m. ậ

Kh i đ ng b ng ở ộ ằ

ti ng đ ng ế ộ

+ -

Ng ng khi g p các ừ ấ

chi

+ -

C n lâm sàng ậ

Tuỳ theo nguyên nhân

- Đ nh l ng đ ng máu, natri máu, canxi máu, magie máu, ị ượ ườ

phospho máu

- Công th c máu, ti u c u, hematocrit ứ ể ầ

- Astrup

- Đi n tâm đ , đi n não đ (EEG) ệ ồ ệ ồ

- C y máu ấ

- Ch c dò n c não t y ọ ướ ủ

- Siêu âm qua thóp, ch p c t l p... ụ ắ ớ

Thái đ x trí ộ ử

- Đ tr n m nghiêng, làm thông thoáng đ ng hô h p. ể ẻ ằ ườ ấ

- Ch ng suy hô h p ố ấ

- Xét nghi m: glucoza máu, canxi máu, đi n gi i đ , ch c dò n c não ệ ệ ả ồ ọ ướ

t y, EEG, ETF. ủ

- Truy n glucoza 10% ho c 3ml glucoza 10% / kg tiêm tĩnh m ch ề ặ ạ

ch m. ậ

- Nghi ng ng đ c do thu c dùng m : tìm đ c ch t trong n c ti u. ờ ộ ộ ố ở ẹ ộ ấ ướ ể

- Thu c ch ng co gi t: ố ố ậ

Phenobacbital 20 mg/ kg/ li u, tiêm TMC trong 30 phút. ề

Diazepam 0.5 TMC (chú ý ng ng th ) ừ ở

Chú ý theo dõi bi n ch ng suy hô h p. ễ ứ ấ

N u co gi t không đ thì sau 20 phút l p l i li u phenobacbital 5 - ế ậ ỡ ậ ạ ề

10 mg/ kg/li u. ề

- Đi u tr nguyên nhân ề ị