Tài liệu CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ doc

CHẨN ĐOÁN &

ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ

Lê Minh,

Bộ Môn Thần Kinh, Đại Học Y Dược Tp HCM;

Phân Khoa Thần Kinh, Bệnh Viện Đại Học Y

Dược Tp HCM.

ĐỊNH NGHĨA ĐỘT QUỴ & CƠN

THOÁNG THIẾU MÁU NÃO

 Đột quỵ (Stroke) là sự xuất hiện đột ngột

của các thiếu sót thần kinh cục bộ vốn kéo

dài hơn 24 giờ, và với nguyên nhân khác

không do mạch máu đã được loại trừ(đn

WHO)

 Cơn thoáng thiếu máu não (transient

ischemic attack, TIA) có định nghĩa tương tự

nhưng với thời gian kéo dài của triệu chứng

thiếu sót ngắn hơn 24 giờ, thường là chỉ vài

phút.

ĐỊNH NGHĨA ĐỘT QUỴ & CƠN

THOÁNG THIẾU MÁU NÃO

 Xuất huyết dưới nhện (Subarachnoid

haemorrhage, SAH) thường không có dấu

thần kinh định vị, do đó là một ngoại lệ so với

định nghĩa đã nêu của WHO về đột quỵ

 Một số định nghĩa về đột quỵ và TIA có chứa

thêm yếu tố hình ảnh học não bộ (dựa trên

các đặc điểm CT và MRI của nhồi máu não

và xuất huyết não)

DỊCH TỄ HỌC CỦA ĐỘT QUỴ

 Đột quỵ là nguyên nhân tử vong hay gặp

đứng hàng thứ ba (sau bệnh mạch vành và

ung thư) và là nguyên nhân chính của phế tật

 Đột quỵ là nhóm bệnh đa dạng với nhiều

nguyên nhân khác nhau: 85% là thiếu máu

não, 10% là xuất huyết não, 5% là xuất

huyết dưới nhện (số liệu các nước phương

tây; Nhật và Trung Quốc có tỷ lệ XHN cao

hơn)

DỊCH TỄ HỌC CỦA ĐỘT QUỴ

 Tỷ lệ mắc bệnh mới (incidence) thay đổi theo

tứng vùng:

- 4,2 đến 6,5/1000 dân/mỗi năm (số liệu của

phương tây)

 20% bn đột quỵ chết trong vòng 1 tháng và

30% chết trong vòng một năm đầu tiên

 1/3 bn đột quỵ bị phế tật, 1/3 bn phục hồi

hoàn toàn hoặc có trở lại khả năng sinh hoạt

độc lập

DỊCH TỄ HỌC CỦA ĐỘT QUỴ

 Xuất huyết não và xuất huyết dưới nhện có

mức độ tử vong cao trong 30 ngày đầu

(khoảng 50%) và gây nhiều phế tật ở bn

sống sót