Tài liệu Chăm sóc sau mổ pdf

Chăm sóc sau mổ.

2.1. Thời kỳ sau mổ :

Thời kỳ sau mổ là thời gian được tính từ thời điểm kết thúc cuộc mổ kéo dài đến khi bệnh

nhân hồi phục khả năng lao động.

Thời kỳ sau mổ chia làm 3 giai đoạn:

+ Giai đoạn đầu: giai đoạn ngay sau mổ kéo dài 3 - 5 ngày.

+ Giai đoạn 2: kéo dài thêm 2 - 3 tuần sau mổ đến khi bệnh nhân được ra viện.

+ Giai đoạn 3: xa hơn, kéo dài đến khi bệnh nhân phục hồi khả năng lao động, đi làm

việc được.

2.2. Những nhiệm vụ của thời kỳ sau mổ:

+ Dự phòng, phát hiện và điều trị các biến chứng sau mổ.

+ Tăng cường khả năng quá trình liền sẹo.

+ Phục hồi khả năng lao động.

Dự phòng tốt nhất các biến chứng sau mổ bao gồm: thực hiện chuẩn bị trước mổ chu đáo,

điều trị tốt các bệnh và biến chứng.

2.3. Các bước tiến hành:

+ Bất động sau mổ kết hợp với lý liệu pháp, đề phòng ùn tắc đờm, dãi, ứ đọng khí đạo.

+ Tăng lưu thông tuần hoàn để đề phòng các biến chứng nhồi huyết mạch máu, huyết tắc

mỡ.

+ Vận động chống liệt ruột sau mổ và cho ăn sớm hợp lý.

2.4. Tình trạng bệnh nhân sau mổ:

+ Người ta chia ra 2 loại tiến triển sau mổ:

- Không có biến chứng: tiến triển sau mổ bình thường, thuận lợi không có biểu hiện rối

loạn cơ quan, hệ cơ quan.

- Có biến chứng: khi cơ thể bệnh nhân có những phản ứng lại với các chấn thương của

cuộc mổ, xuất hiện các rối loạn lớn về chức năng của các cơ quan và hệ cơ quan.

+ Rối loạn chuyển hoá đường: thường gặp ở 90% các trường hợp có biểu hiện tăng

đường máu, có đường ở nước tiểu. Các biện pháp vô cảm không ảnh hưởng đến hiện

tượng tăng đường trong máu. Tăng đường máu kéo dài 3 - 4 ngày ngay sau mổ, sau đó

giảm dần, và trở về bình thường.

+ Rối loạn chuyển hoá đạm:

Biểu hiện tăng nitơ dư trong máu, giảm protid máu, tăng tỷ lệ globulin so với albumin

máu.

Giảm số lượng đạm trong huyết tương, hạ protid máu gặp ở tất cả các bệnh nhân. Hiện

tượng này trở về bình thường sau mổ 5-6 ngày. ở một số bệnh nhân nặng, mổ lớn thì

protid máu trở về bình thường chậm hơn từ 15 đến 30 ngày sau mổ, do đó phải truyền

máu và đạm sau mổ.

+ Rối loạn chuyển hoá nước và điện giải sau mổ: