Tài liệu Bệnh da nhiễm nấm đa sắc docx

Bệnh Da Nhiễm Nấm Đa Sắc (Tinea Versicolor)

bác sĩ Nguyễn Nguyên

Tuy thuật ngữ Việt Nam dành cho bệnh này chưa được

hoàn chỉnh và thống nhất, nhưng công thức đơn giản

SHOW DEMO hy vọng sẽ làm rõ ý niệm về bệnh da

được nhiều nước gọi là Tinea Versicolor – nay tạm gọi là

Bệnh Da Nhiễm Nấm Đa Sắc (NNĐS).

S for Subjective Symptoms: Cảm nhận chủ quan khiến bệnh nhân tìm thầy thuốc có thể

được ghi nhận là gì đáng kể. Nhưng người bệnh có thể tìm thầy thuốc do cảm thấy không

an tâm vì thể diện và thẩm mỹ. Đôi khi họ đến tìm thầy do cảm thấy một vùng da hơi

ngứa.

H for History of Illness: Suy tìm bệnh sử, thầy thuốc có thể thấy:

Người bệnh ở tuổi tráng niên, và tiết mồ hôi nhiều. Bệnh nhân đã hay đang sống trong

vùng khí hậu nóng và ẩm. Bệnh nhân hoặc thân quyến phát hiện trên da một hay nhiều

đốm sẫm mầu hoặc nhạt mầu hơn sắc da bình thường của vùng da kế cận. Đốm da đa

mầu kéo dài lâu ngày, và thường tái phát trong mùa bệnh nhân đi tắm nắng cho da sậm

mầu theo thời trang. Tắm nắng xong, các đốm (Macule: Vết Ban) có thể đậm hơn (nếu

bệnh nhân vốn có nước trắng - nhạt mầu) hoặc nhạt hơn (nếu da của bệnh nhân vốn sậm

mầu).

Đôi khi bệnh nhân có bệnh sử đặc biệt như đã và đang bị Tiểu đường, Suy Dinh Dưỡng,

Suy Miễn Nhiễm.

O for Objective Signs: Các chỉ dấu khách quan mà thầy thuốc có thể phát hiện khi khám

thường gồm:

Trên da có Vết Ban (Macule), mầu hơi vàng, hoặc nâu nhạt. Vết Ban thường thấy trên

các vùng dễ phơi nắng như trán, thân trước, lưng, vai. Vết ban có bờ rõ, đường kính 3-4

mm, thường lớn thêm theo chiều hướng ly tâm và kế cận nhau;

Nhìn kỹ hoặc cạo nhẹ sẽ thấy có vẩy nhỏ như vỏ ngũ cốc.

W for Work-up: Xét nghiệm bổ sung

Nhìn đại thể qua ánh sáng đèn đặc biệt (Wood's light), vùng da nhiễm nấm sẽ có mầu

vàng- xanh nhạt như lân tinh

Nhìn vi thể: Cạo các vết ban (macule) để đem nhìn dưới kính hiển vi sẽ thấy nhiều sợi

ngắn xen lẫn tế bào tròn như thể một đĩa Spaghetti trộn thịt vò viên - "spaghetti in

meatballs"

Nấm gây bệnh có tên là Malassezia furfur

Cấy nấm này ít khi thành công và đòi hỏi môi trường kỹ thuật đặc biệt.

Xét nghiệm bổ sung cận lâm sàng thường ít thực hiện vì triệu chứng, bệnh sử và chỉ dấu

lâm sàng thường quá rõ để giúp chẩn đoán rồi.

D for Diagnos(es):

Chẩn đoán xác định: bệnh Tinea Versicolor còn có các tên khác như Pityriasis