Tài liệu 05B/BHXH_ Số người hưởng bảo hiểm xã hội pdf

151

C:\Documents and Settings\nxmai\Desktop\Che do BCTK bo nganh\02 Bieu mau ap dung 02.doc

151

BiÓu sè: 05B/BHXH

Ban hµnh theo QuyÕt ®Þnh

sè...Q§-TTg ngµy...

cña Thñ t−íng ChÝnh phñ

Ngµy nhËn b¸o c¸o:

ngµy 30 th¸ng 6 n¨m sau

Sè NG¦êI H¦ëNG B¶O HIÓM X∙ HéI

(N¨m)

§¬n vÞ b¸o c¸o:

B¶o hiÓm X· héi ViÖt Nam

§¬n vÞ nhËn b¸o c¸o:

Tæng côc Thèng kª

Số người (người)

a 1

A. Sè NG¦êI H¦ëNG B¶O HIÓM X∙ HéI

1. Số người hưởng bảo hiểm xã hội thường xuyên hàng tháng

tính đến ngày 31 tháng 12

Nguồn ngân sách nhà nước đảm bảo

Nguồn quỹ đảm bảo

2. Số người hưởng trợ cấp 1 lần (nguồn quỹ bảo hiểm xã hội)

B. Sè NG¦êI H¦ëNG C¸C CHÕ §é B¶O HIÓM Y TÕ

1. Số người nhận thẻ bảo hiểm y tế

Chế độ bắt buộc

Chế độ tự nguyện

2. Số lượt người khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bắt buộc

Nội trú

Ngoại trú

3. Số lượt người khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tự nguyện

Nội trú

Ngoại trú

C. Sè NG¦êI H¦ëNG B¶O HIÓM THÊT NGHIÖP

Ngày... tháng... năm...

Người lập biểu Thủ trưởng đơn vị

(Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu, họ tên)