So sánh hình ảnh soi ổ bụng giữa lao màng bụng và ung thư màng bụng

®Æt vÊn ®Ò

Lao mµng bông vµ ung th mµng bông kh«ng ph¶i lµ bÖnh lý tiªu ho¸ th￾êng gÆp nhng lµ bÖnh quan träng cña mµng bông. Trªn thÕ giíi vµ t¹i ViÖt Nam,

bÖnh lý mµng bông cha ®îc chó ý vµ ph¸t hiÖn kÞp thêi nh c¸c bÖnh tiªu ho¸

kh¸c. §iÒu nµy cã thÓ do phÇn lín c¸c bÖnh mµng bông tiÕn triÓn chËm, ph¬ng

tiÖn chÈn ®o¸n khã kh¨n, ®ßi hái kü thuËt cao vµ chØ ph¸t hiÖn t¹i mét sè trung

t©m y tÕ, v× vËy g©y trë ng¹i trong chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ.

Vi khuÈn lao cã thÓ g©y bÖnh ë nhiÒu c¬ quan vµ lao mµng bông lµ mét

trong sè c¸c lo¹i lao ngoµi phæi. T¹i c¸c níc ph¸t triÓn nh Mü lao mµng bông

chiÕm 0.5 % trong tæng sè c¸c trêng hîp m¾c bÖnh lao, ë Ph¸p lao mµng bông Ýt

gÆp h¬n lao phæi vµ lao mµng phæi. T¹i c¸c níc ®ang ph¸t triÓn nh×n chung lao

mµng bông chiÕm 1.5 % c¸c trêng hîp lao. ë ViÖt Nam, theo NguyÔn ViÖt Cå,

lao mµng bông chiÕm 1.4% ®øng thø 6 sau c¸c lo¹i lao phæi, mµng phæi, x¬ng

khíp, mµng n·o, h¹ch. Theo TrÇn Hµ lao mµng bông chiÕm 6.5% sè bÖnh nh©n

lao ngoµi phæi ®Õn kh¸m t¹i phßng kh¸m ViÖn Lao vµ BÖnh Phæi n¨m 1985 [7].

§èi víi ung th mµng bông, theo b¸o c¸o t¹i Hoa Kú bÖnh gÆp víi tû lÖ rÊt

thÊp 2.2 trêng hîp trªn 1 triÖu d©n []. Trong mét nghiªn cøu ®a trung t©m cña

Sadeghi víi thêi gian 10 n¨m còng chØ gÆp 370 tr¬ng hîp ung th mµng bông

nguyªn ph¸t vµ thø ph¸t. T¹i ViÖt Nam ung th mµng bông nguyªn ph¸t vµ thø

ph¸t lµ bÖnh lý tæn th¬ng mµng bông ®øng thø 2 sau lao mµng bông ®èi víi c¸c

trêng hîp cæ tríng cã Rivalta d¬ng tÝnh, 60% gÆp ë løa tuæi 40-60 [13]. BÖnh th￾êng ®îc chÈn ®o¸n muén hoÆc nhÇm víi lao mµng bông hoÆc bÖnh lý ngo¹i

khoa, g©y tèn kÐm ®¸ng kÓ cho ngêi bÖnh.

Nh×n chung lao mµng bông vµ ung th mµng bông khëi ph¸t tù nhiªn, ©m

thÇm, bÖnh nh©n b¾t ®Çu cã triÖu chøng tõ vµi th¸ng tríc khi cã chÈn ®o¸n x¸c

®Þnh. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh bÖnh cßn nhiÒu khã kh¨n bëi nh÷ng dÊu hiÖu l©m

sµng, h×nh ¶nh Xquang, c¸c xÐt nghiÖm sinh häc gièng nhau, kh«ng ®Æc hiÖu vµ

kh«ng ®Çy ®ñ. Do ®ã, soi æ bông kÕt hîp víi sinh thiÕt mµng bông cho ®Õn nay

vÉn lµ mét ph¬ng ph¸p cã gi¸ trÞ cao trong chÈn ®o¸n bÖnh lý mµng bông ®Æc

biÖt lµ lao mµng bông vµ ung th mµng bông. ChÈn ®o¸n chÝnh x¸c m« bÖnh häc

1

m¶nh sinh thiÕt mµng bông cã thÓ lo¹i trõ ®îc mét phÉu thuËt m¹o hiÓm còng

nh c¸c tai biÕn cña phÉu thuËt. Tõ ®ã x¸c ®Þnh chÝnh x¸c bÖnh t¹o ®iÒu kiÖn

thuËn lîi cho ®iÒu trÞ vµ kh«ng g©y tèn kÐm cho bÖnh nh©n.

ChÝnh v× vËy chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu nµy nh»m 2 môc tiªu:

1. So s¸nh mét sè ®Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m sµng gi÷a lao mµng

bông vµ ung th mµng bông.

2. So s¸nh h×nh ¶nh soi æ bông gi÷a lao mµng bông vµ ung th mµng

bông.

Ch¬ng 1: Tæng quan tµi liÖu

1.1.Gi¶i phÉu vµ m« häc phóc m¹c

2