PHÂN GIAI ĐOẠN CÁC BƯỚU XƯƠNG pdf

Hoäi Chaán thöông Chænh hình Tp. Hoà Chí Minh

44

PHAÂN GIAI ÑOAÏN CAÙC BÖÔÙU XÖÔNG:

YEÁU TOÁ QUYEÁT ÑÒNH PHÖÔNG PHAÙP ÑIEÀU TRÒ

VAØ TIEÂN ÑOAÙN DÖÏ HAÄU

Leâ Chí Duõng* vaø coäng söï

Töø khoùa: Phaân giai ñoaïn: Staging; Ñoä moâ hoïc: histologic grade; Ñoä laønh aùc: grade; Di

caên xa: distant metastasis; Di caên nhaûy coùc: Skip metastasis; Taán coâng: aggresive; Khoang:

compartment; Caét böôùu trong toån thöông: Intralesional resection, (curettage); Caét troïn böôùu:

marginal resection; Caét roäng böôùu: wide resection; Caét roäng trieät ñeå (taän goác): radical

resection; Böôùu giaùp bieân aùc: Borderline malignancy tumor; Böôùu laønh: benign tumor; Böôùu

aùc: malignant tumor, sarcoma; Nguoàn goác taïo moâ: histogenesis.

TOÙM TAÉT

Vieäc phaân giai ñoaïn caùc böôùu xöông

ñoùng vai troø quan troïng trong vieäc nghieân

cöùu vaø ñieàu trò. Quan ñieåm cuûa Enneking veà

bôø phaãu thuaät vaø baûng phaân giai ñoaïn cuûa

oâng laø cô sôû cho vieäc choïn löïa phöông phaùp

ñieàu trò. Hoùa trò vaø xaï trò khoâng laøm thay

ñoåi giai ñoaïn cuûa böôùu nhöng giuùp thay ñoåi

bôø phaãu thuaät. Döïa theo baûng phaân loaïi

rieâng veà böôùu xöông, chuùng toâi ñeà xuaát

baûng phaân giai ñoaïn Enneking caûi tieán

cuøng vôùi chæ ñònh ñieàu trò cuï theå theo ñoù:

– Giai ñoaïn 1 : Böôùu laønh khoâng hoùa

aùc Æ Ñeå yeân. Coù theå naïo böôùu.

– Giai ñoaïn 2 : Böôùu laønh ñoâi khi

hoùa aùc Æ Ñeå yeân, theo doõi hoaëc

Caét troïn böôùu

– Giai ñoaïn 3 : Böôùu giaùp bieân aùc Æ

Caét roäng böôùu

– Giai ñoaïn I : Böôùu aùc thaáp Æ Caét

roäng böôùu

– Giai ñoaïn II : Böôùu aùc cao Æ Caét

trieät ñeå böôùu hoaëc hoùa trò keøm caét

roäng böôùu.

– Giai ñoaïn III: Böôùu aùc ñaõ coù di

caên xa Æ Nhö giai ñoaïn I / II hoaëc

ñieàu trò taïm bôï.

Sau caùc soá theâm vaøo chöõ A (3A, IA…)

neáu böôùu coøn trong xöông hoaëc B (3B,

IIB…) neáu böôùu ñaõ xaâm laán phaàn meàm.

SUMMARY

Staging of bone tumors: a defenite factor

for choosing method of treatment

and predicting prognosis

Le Chi Dung

The staging of bone tumors play an

important role in the study and treatment

of these tumors. The surgical margins and

staging system proposed by Enneking are

the fundamental for the treatment options.

The adjuvant therapy does not change the

stage of the tumor but can permit a wide

resection for high grade sarcoma. Based

on our own classification of bone tumors,

we propose the modified Enneking ‘s staging

system with the indication for each tumor :

*

PGS. TS. Chuû tòch Hoäi CTCH TPHCM, Tröôûng Khoa Beänh Hoïc Cô-Xöông-Khôùp