Nồng độ hs - CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

NGUYỄN THỊ HIẾU

NỒNG ĐỘ hs - CRP HUYẾT TƯƠNG VÀ

HÌNH THÁI, TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH

CẢNH ĐOẠN NGOÀI SỌ Ở BỆNH NHÂN

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

THÁI NGUYÊN - NĂM 2016

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

NGUYỄN THỊ HIẾU

NỒNG ĐỘ hs - CRP HUYẾT TƯƠNG VÀ HÌNH THÁI,

TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH ĐOẠN NGOÀI SỌ

Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2

Chuyên ngành: NỘI KHOA

Mã số: 60.72.01.40

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC

HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

1. TS Bùi Thị Thu Hương

2. PGS.TS Trịnh Xuân Tráng

THÁI NGUYÊN - NĂM 2016

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số

liệu, kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực, khách quan và chưa

được ai công bố trong bất cứ công trình nào khác. Nếu sai tôi hoàn toàn chịu

trách nhiệm.

Tác giả

Nguyễn Thị Hiếu

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Bộ môn Nội,

các thầy giáo, cô giáo của Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên;

Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Thái Nguyên, đã giúp đỡ và tạo điều

kiện thuận lợi cho tôi học tập và nghiên cứu.

Với lòng biết ơn sâu sắc tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS

Trịnh Xuân Tráng, TS Bùi Thị Thu Hương, các thầy, cô giáo đã trực tiếp

hướng dẫn và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn

thành luận văn.

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp,

Khoa Khám bệnh, Khoa Sinh hóa, Khoa Thăm dò chức năng Bệnh viện Đa

khoa Trung ương Thái Nguyên đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình nghiên

cứu.

Xin cảm ơn gia đình, bạn bè và đồng nghiệp cùng toàn thể anh chị em

lớp Cao học Nội K18 đã giúp đỡ, động viên tôi trong thời gian học tập và

nghiên cứu để tôi hoàn thành luận văn này.

Xin trân trọng cảm ơn!

Thái nguyên, tháng 11 năm 2016

Tác giả

Nguyễn Thị Hiếu

CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN

ADA American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường

Hoa Kỳ)

BMI Chỉ số khối cơ thể

CDC Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (Center of Disease Control)

CT Cholesterol

CRP Protein phản ứng C (C- Reactive Protein)

ĐM Động mạch

ĐMC Động mạch cảnh

ĐTĐ Đái tháo đường

HbA1c Hemoglobin gắn đường (Glycosylated Hemoglobin)

HDL-C Lipoprotein tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein￾Cholesterol)

Hs-CRP Protein phản ứng C độ nhạy cao (High Sensitivity C- Reactive

Protein)

IMT Bề dày lớp áo trong - áo giữa (Intima media thickness)

MXV Mảng xơ vữa

TG Triglycerid

SA Siêu âm

XVĐM Xơ vữa động mạch

WHO Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization)

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng Tên bảng Trang

Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 35

Bảng 3.2 Kết quả chỉ số lipid máu của các đối tượng nghiên cứu 36

Bảng 3.3 Kết quả kiểm soát glucose máu và HbA1C của các đối tượng

nghiên cứu

37

Bảng 3.4 Kết quả hs-CRP của các đối tượng nghiên cứu 37

Bảng 3.5 Kết quả phân độ hs-CRP ở đối tượng nghiên cứu 38

Bảng 3.6 Nồng độ trung bình hs-CRP huyết tương theo nhóm tuổi 38

Bảng 3.7 Kết quả nồng độ trung bình hs-CRP huyết tương theo giới 39

Bảng 3.8 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo BMI 39

Bảng 3.9 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo thời gian phát

hiện bệnh

40

Bảng 3.10 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo chỉ số phân loại

glucose huyết

40

Bảng 3.11 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo chỉ số phân loại

HbA1C

42

Bảng 3.12 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo lipid máu 42

Bảng 3.13 Đặc điểm hình thái động mạch cảnh 43

Bảng 3.14 Đặc điểm IMT động mạch cảnh của đối tượng nghiên cứu 44

Bảng 3.15 Đặc điểm hình thái động mạch cảnh theo nhóm tuổi 44

Bảng 3.16 Đặc điểmhình thái động mạch cảnh theo giới 45

Bảng 3.17 Đặc điểmhình thái động mạch cảnh theo BMI 46

Bảng 3.18 Đặc điểm hình thái IMT ĐMC theo thời gian phát hiện bệnh 47

Bảng 3.19 Tỷ lệ MXV động mạch cảnh trên đối tượng nghiên cứu 48

Bảng 3.20 Số lượng MXV ĐMC theo vị trí của đối tượng nghiên cứu 48

Bảng 3.21 Số lượng MXV động mạch cảnh của đối tượng nghiên cứu 49

Bảng 3.22 So sánh đặc điểm hình thái động mạch cảnh giữa nhóm có tăng

hs-CRP và không tăng hs-CRP

49

Bảng 3.23 Liên quan giữa nồng độ hs-CRP huyết tương với tình trạng vữa

xơ động mạch cảnh

50

Bảng 3.24 Liên quan giữa nồng độ hs-CRP với độ dày lớp IMT 50

Bảng 3.25 Liên quan giữa nhóm có tăng hs-CRP và không tăng hs-CRP

với số lượng mảng xơ vữa

52

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ

……………………………………………………………Error!

Bookmark not defined.

Chương 1

…………………………………………………………………..Error!

Bookmark not defined.

TỔNG QUAN ………………………………………………………………..

Error! Bookmark not defined.

1.1. Đái tháo đường.....................................Error! Bookmark not defined.

1.2. Protein phản ứng-C (C reactive protein-CRP)Error! Bookmark not

defined.

1.3. Vữa xơ động mạch ở bệnh nhân đái tháo đườngError! Bookmark not

defined.

Chương 2

………………………………………………...……………….Error!

Bookmark not defined.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

CỨU…..…..…………….…Error! Bookmark not defined.

2.1. Đối tượng nghiên cứu ..........................Error! Bookmark not defined.

2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ........Error! Bookmark not defined.

2.3. Phương pháp nghiên cứu......................Error! Bookmark not defined.

2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu........................Error! Bookmark not defined.

2.5. Tiêu chuẩn đánh giá và các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu...Error!

Bookmark not defined.

2.6. Phương pháp xử lýsố liêụ ....................Error! Bookmark not defined.

2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu ........Error! Bookmark not defined.

Chương 3…………………………….……….…………………………

Error! Bookmark not defined.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……….……….…………………… …

Error! Bookmark not defined.

3.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứuError! Bookmark

not defined.

3.2. Kết quả hs-CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạch cảnh

đoạn ngoài sọ...............................................Error! Bookmark not defined.

3.3. Mối liên quan giữa nồng độ hs-CRP huyết tương và tình trạng tổn

thương ĐMC đoạn ngoài sọ........................Error! Bookmark not defined.

Chương 4……………………….……….…………………………

……Error! Bookmark not defined.

BÀN LUẬNError! Bookmark not defined.

4.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứuError! Bookmark

not defined.

4.2. Nồng độ hs-CRP huyết tương và hình thái tổn thương động mạch cảnh

đoạn ngoài sọ bằng siêu âm ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện

Trung ương Thái Nguyên..............................Error! Bookmark not defined.

4.3. Mối liên quan giữa nồng hs-CRP huyết tương và tình trạng tổn thương

động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở đối tượng nghiên cứuError! Bookmark

not defined.

KẾT LUẬN

………………….……….……………………………………..Error!

Bookmark not defined.

KHUYẾN NGHỊ………………….……….………………………….

……Error! Bookmark not defined.