Những thay đổi trong chiến lược điều trị tứ chứng Fallot tại Bệnh viện tim Hà Nội

binh trcng ca nu'de la 2,77 can bg, vdi sd ngu'di nhu thi

rigng tru'dng phdng y t l nay hpp mai du hgi nghj, nay

trpng ban nay mai ban khac eua huygn, khdng thi thieu

mat trong cac thanh vign eua cic doan dirpc, chi cdn

1,77 ngirdi iam vigc thi iam sao iam cdng tac quan ly

nha nude v l y t l trgn dja ban tdt du'pe chu'a ndi den

quan ly v l chuygn mdn nghigp vg eho tuyln xa. Thgm

chi mgt sd huygn khdng thi dilu can bg tU TTYT huygn

sang iam tnrdng phdng y t l huygn ma phai dilu bae sT

tu trgm y t l xa Ign, khdng qua dao tgo v l quan ly mpt

ngay (22,6% can bg phdng y t l trong ca nu'de d l qua

Idp dao tgo v l quan ly) thi iam sao tham miru, giup

UBND huygn thue hign quan ly nha nudc ve y t l trgn

dia ban huygn dupe, din din tinh trgng mpt sd ITnh vuc

nhu ATVSTP hign nay d da sd cac huygn dang bj bd

rai.

Song song vdi vigc thanh lap Phdng y te la phai ed

Quylt djnh ve chUe nang, nhigm vg eiia Phdng y t l

nhu'ng sau han 2 nam trien khai thi/c hign trong ca

nu'de mdi ed 6,4% tdng sd huygn da cd Phdng y t l ed

Quylt djnh v l qui djnh chUe nang nhigm vg ciia Phdng y

t l iiuygn. Nhu' vgy la qua mupn che Phdng y tl , din din

da phin can bg eiia Phdng y t l huygn khdng bilt vigc

nao la ciia minh, vigc nao can iam tnrdc, vigc nao iam

sau, su phdi hpp vdi cae dan vj y t l su nghigp true

thugc Sd Y t l trgn dja ban huygn (bgnh vign huygn va

TTYTDP huygn) trong cdng tac chi dgo v l chuygn mdn,

nghigp vg cho tuyln xa, thdng kg bao cao, thue hign

kham chua bgnh cho eae ddi tirpng cd the bao hilm d

tuyln xa la mgt vin d l ndi cgm hign nay d tuyln huygn,

nhu' nhgn x6t ciia mgt Tru'dng phdng y t l huygn trong

khi phdng vin sau: "chiing tdi bit bude phii ve lim vigc

d phdng y ti, thim tim li khdng mudn vi, nhung khi vi

rdi chiing tdi khdng rd nhiim vg ciia minh nhw thi nio,

ch! dw vio TTLT sd 11/2005 mi phin ndi vi chire ning

nhiim vg cua phdng y ti chwa diy 1 trang tmng khi dd

ciia Sd Y ti tdi nhQng 7 trang. Cdn d dia phwang vin

chwa thiy Quyit dinh qui dinh vi chirc ning nhigm vu

ciia phdng vi qui dinh mdi quan hi giira 3 dan vj nhw

thi nio".

Vigc qu^n ly trgm y t l xa cua Phdng y t l eung la mgt

vin d l ein ban trong nghign cUu nay. Theo hu'dng dan

eiia TTLT sd 11/2005 Phdng y t l quan ly trgm y te xa ca

v l chuygn mdn, nghigp vg lan con ngj'di, tit nhign la

phai quan ca luang, phg cip va tien true cua cac trgm y

t l xa trgn dja ban huygn, thi nhu'ng vigc thg-c hign d mdi

tinh lgi mpt kieu, cd tinh dung thee TTLT sd 11/2005,

nhung nhilu tinh lgi khae nhu Hai Du'ong phdng y t l ehi

quan ly v l chuyen mdn nghigp vg cua tram y t l cdn

lu'ang, phg clp eiia can bp y t l lam vigc tgi trgm y t l xa

Igi giao eho UBND xa chi tra true tiep, dan din tinh trgng

d mpt sd xa can bp y t l bj xa np lu'ang tU 2 din 3 thang.

Dgc bigt rit khd ddi vdi phdng y t l huygn khi xa tra

luang cho can bp y t l khi dieu dpng can bp y t l tU trgm

y t l xa nay sang xa khac: " Tinh tdi giao cho UBND xa

tra Iwang cho cin bd trgm y ti xa, nhit li sau khi tich

TTYT huygn thanh 3 dan vj, trwdc day edn li TTYT

huygn, mgt sd xi thiiu bic sT tmng tim diiu bic si

xudng nay tieh thinh bgnh vign vi TTYTDP sd bic sT

nay dwgc riit vi. Trong huygn ed mgt sd xi cd 2 bic sT,

chung tdi dieu 1 bic sT sang xa khie, ehii tjch UBND xi

khdng ddng y vai ly do li ngwdi cua xi, do xi tri Iwang

nen phai a lgi phgc vu nhin din trong xa".

KtJ LUAN

- 96,9% sd huygn trong ca nu'de thanh lap phdng y

t l do UBND huygn quan ly.

- Cdn 24% sd huygn trong ca nude van duy trinh

TTYT huygn theo ND 01/1998/ND - CP.

- 95,13% sd bgnh vign huygn va 94,37% sd TTYTDP

huygn la dan vj su nghigp y te true thupe Sd y tl .

- Trung binh mpt phdng y t l huygn cd 2,77 can bg

TAI LI$U THAM KHAO

1. Nghj djnh sd 01/1998/ND-CP ngay 03/01/1998 v l

hg thdng td chUe y t l dja phuang

2. Nghj djnh 12/2001/ND-CP ngay 27/3/2001 v l vigc

td chUe lgi mpt sd ea quan chuyen mdn thupe UBND

tinh, thanh phd trg'c thupe Trung uang vi UBND quan,

huygn, thj xa, thanh phd thupe tinh

3. Nghj djnh sd 171/2004/ND-CP ngay 29 thang 9

nam 2004 ve qui djnh td chUe eac ca quan chuygn mdn

thupe UBND tinh, thanh phd true thugc Trung uang

4. Nghj djnh sd 172/2004/ND-CP ngay 29 thang 9

nam 2004 v l qui djnh td ehUe eac ca quan chuygn mdn

thupe UBND huygn, qugn, thj xi, thanh phd thugc tinh

5. TTLT sd 11/2005/TTLT-BYT-BNV ngay 12 thang 4

nam 2005 hu'dng dan ehUe nang, nhigm vg, quyin hgn

va ca clu td chUe eua co quan chuygn mdn giiip UBND

quan ly nha nude v l y t l d dja phuang

6. TTLT 02/TTLT-BYT-BTCCBCP ngay 27/6/1998

hu'dng dan thg-c hign NO 01/1998/NO-CP

^T't:/.:::'

NHQN G THAY odi TRONG CHIEN Limc OIEU TRj TllTCHUlNG FALLOT

TAI BENH VIEN TIM HA NOI

T6M TAT

Mgc dich: Dinh gii ki't qui phiu thuit triit dd tU

ehdng Fallot tai Binh viin Tim Hi Ndi giai doan td

thing 10/2004 tdi thing 10/2008, qua dd tim hidu mdt sd

thay ddi hiin nay tmng diiu tri binh tU chifng Fallot.

Phucmg phip: Phin tieh danh gii dua trin sd liiu

thu dugc tU212 b$nh nhin da dugc phiu thuit eung nhu

tUkdt qui tii khim cho 207 binh nhin sdng sau md.

NGUYIN SINH HI^N. NGUYIN VAN MAO.

B#n/j vign Tim Hi NgL

Ket qui: Tudi phiu thuit tmng binh li 10,51 (0,8- 44

tudi). Thdi gian theo ddi sau md trung binh li 41 thing.

23% bien chifng trong vi sau md. 7,7 md lai sdm; khdng

cd trudng hgp nio md lai mudn. 2,36% tCf vong trong khi

nim viin; khdng cd tCf vong mudn. Hiu het binh nhin

ed cude sdng sinh hoat binh thudng khi ra viin.

Ket luin: Ket qua phau thuit sCfa ehOa triit dd td

chifng Fallot tai Binh viin Tim Hi Ndi li kha quan vdl ty

li tif vong tai viin 2,36%. Hiu het nhdng binh nhin ra

Y HOC THUC HANH (741) - SO 11/2010 57