nhận xét tình hình bệnh lý u vùng tai mũi họng ở bệnh nhân đến khám và điều trị tại phòng khám tai

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh lý u nói chung và đặc biệt bệnh lý u vùng tai mũi họng là những

bệnh lý ngày càng được sự quan tâm không những của đội ngũ thầy thuốc mà

của toàn xã hội. Bởi vì bệnh lý này ảnh hưởng không nhỏ đến sinh hoạt hàng

ngày, công việc, đặc biệt có thể gây ảnh hưởng chất lượng sống, thậm chí tử

vong trong những trường hợp bệnh lý u là ung thư. Ngày nay, bệnh lý u nói

chung, trong đó có bệnh lý ung thư có xu hướng ngày càng tăng do ô nhiễm

môi trường, sự hiện diện của các hóa chất độc hại có thể gây ung thư trong

các thức ăn, nước uống…bởi quá trình công nghiệp hoá ngày càng nhanh.

Bên cạnh đó, số lượng bệnh lý này cũng tăng lên nhờ trình độ đội ngũ cán bộ

y tế ngày càng cao, trang thiết bị ngày càng hiện đại hơn, giúp phát hiện sớm

hơn những bệnh nhân mắc các bệnh này.

Theo ước tính của Tổ chức y tế thế giới mỗi năm trên toàn cầu có

khoảng 9 triệu người mắc và 5 triệu người chết vì ung thư [1]. Ung thư đầu

mặt cổ chiếm tỷ lệ khá cao 10% các loại ung thư và đứng sau các loại ung thư

đường dạ dày - ruột dưới, phổi và các cơ quan niệu dục [2]. Trong đó ung thư

vùng tai mũi họng chiếm tỷ lệ đáng kể.

Tất cả những tổ chức đã tham gia vào sự cấu tạo của họng có thể biến

thành u, hơn nữa trong thành họng có thể sót lại những mảnh tổ chức bào thai,

đó cũng là một nguồn gốc thứ hai sinh ra u họng. Như vậy chúng ta thấy rằng

ở trong họng có rất nhiều loại u, có u thì lành tính, có u thì ác tính [3].

Bệnh viện Trường đại học Y Huế có đội ngũ cán bộ y tế có trình độ

chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại cũng là một địa chỉ thu hút không ít

những bệnh nhân đến khám và điều trị, trong đó những bệnh nhân có bệnh lý u.

Để sơ bộ đánh giá tình hình bệnh lý các loại khối u vùng Tai Mũi Họng

hiện nay của bệnh nhân đến khám và điều trị tại Phòng khám Tai Mũi Họng

1

Bệnh viện Trường đại học Y Huế, chúng tôi chọn đề tài: “Nhận xét tình

hình bệnh lý u vùng tai mũi họng ở bệnh nhân đến khám và điều trị tại

Phòng khám tai mũi họng Bệnh viện Trường đại học Y Huế”, với các mục

tiêu :

1. Phân tích các yếu tố dịch tễ học ở các bệnh nhân bị u vùng tai mũi

họng đến khám và điều trị tại Phòng khám tai mũi họng, Bệnh viện Trường

đại học y Huế.

2. Nhận xét tình hình bệnh nhân bị u vùng tai mũi họng.

Qua đó có thể đưa ra những khuyến cáo nhằm phòng ngừa, hạn chế

bệnh để góp phần chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân.

2

Chương 1

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. SƠ LƯỢC CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH LÝ U VÙNG TAI MŨI HỌNG

1.1.1. Trên thế giới

- Nghiên cứu các xác ướp Ai Cập, Elliot Smith phát hiện hai sọ người có

tổn thương mô tả như một ung thư vòm họng (UTVH) ở thời kỳ Byantine.

Năm 1909 Deer [18] mô tả xác người đàn ông Nubian sống vào thế kỷ IV – V

trước công nguyên, có tổn thương phá hủy xương nền sọ tương tự như

UTVH.

- Grossarth-Maticekr, Eysench HJ (1990) thuộc viện tâm lý Đại học

London cho rằng nhân cách thói quen hút thuốc và uống rượu có liên quan

với ung thư họng và miệng. Nghiên cứu tiến hành trên 30 bệnh nhân nam ung

thư họng và miệng so sánh với 1706 nam giới khỏe mạnh khác. Kết quả cho

thấy rằng 3 yếu tố này liên quan mật thiết với ung thư họng miệng chỉ khi

chúng phối hợp với nhau [28].

- Theo Hiệp hội chống ung thư thế giới (UICC) loại ung thư vùng tai mũi

họng chiếm 1% của tất cả các loại ung thư. Tuổi 40-50 là độ tuổi nhiều nhất,

rất hiếm gặp dưới 20 tuổi, tuy nhiên cũng có báo cáo ghi nhận trường hợp

dưới 5 tuổi mắc bệnh, nam mắc nhiều hơn nữ tỷ lệ 2,5 so với 1(2,5:1). Bệnh

phân bố ở Trung Quốc, đặc biệt ở các tỉnh phía Nam như Quảng Đông, Phước

Kiến, Hải Nam đặc biệt ở Hồng kông là cao nhất thế giới, kế đến là Đông

Nam Á, trong đó có Việt Nam; còn Âu, Mỹ, Phi thì hiếm hơn nhiều [6].

- Nghiên cứu phết tế bào tìm gen LMP_1 của virus Ebstein –barr nhờ kỹ

thuật PCR cho thấy phương pháp này có độ nhạy 87,3%, độ đặc hiệu 98,4%

so với phương pháp soi vòm có độ nhạy 62% và độ đặc hiệu 99,6%. Công

3