Nhận xét kết quả điều trị xuất huyết tiêu hoá do loét dạ dày tá tràng bằng tiêm cầm máu qua nội soi kết hợp với điều trị Esomepasole liều cao (8mg/h)

TCNCYH 64 (5) - 2009

NHAN XET KET QUA DIEU TR| XUAT HUYET TIEU HOA DO LOET

DA DAY TA TRANG BANG TIEM CAM MAU QUA NO I SOI KET HOP

veil DIEU TR! ESOMEPRASOLE LIEU CAO (8mg/h)

' Tran Ngoe Anh', Nguyen Thi Chi^, Dao Van Long^

" ' ', .•.., . il.. . ,', ^Tnfdng Dai hgc Y Hi Ngi "''•

•' "' " ' • • ' , 'Benh vien Dai hgc Y Ha Ngi

Nhieu nghiSn cdu gin day cho thi'y hieu qui dm miu dat kha cao vdi viec nang cao pH djch vj > 6

trong xuat huyit HSu hda XHTH do loet da diy ti tring. Muc tieu: Hm bleu ty IS XHTH tii phit 72 gid va

30 ngiy, ty IS td vong, ty IS can thiep phau thuit, can thiep ndi soi, sd lUgng dan vj mau dn truyen, thdi

gian nam viSn vi an toin ciia phUang phap dieu trj tiSm dm miu qua ndi soi ket hgp vdi Esomeprazole

lieu cao. Boi tUgng va phuang phap nghien cdu: cic bSnh nhin XHTH (ndn ra miu, di ngoai phin den) do

loet da diy hanh ti tring vi cim mau thinh cdng qua ndi soi. Cic BN dugc dieu trj theo mgt phic do dieu

trj thdng nhii: tiSm tTnh maeh chim Esomeprazole 80mg/ 30phut, sau dd truyin Hnh mach vdi td'c do 8mg/

gid 72 gid. Sau lieu tnnh 3 ngiy, duy tri udng 40mg/ ngiy 27 ngiy. Kit qua: nghien cifu cua chung tdi gom

55 bSnh nhan, 3/55 (5,5%o) cd XHTH tii phat trong 72 gid vi deu phii can thiep ndi soi lan 2. Khdng cd

benh nhan nio XHTH tai phit d thdi diim ngay 30. Khdng cd benh nhan nao can thiep phiu thuit trong 72

gid vi sau 30 ngay. 12/55 (21,8%o) ein phai truyen miu (sd dan vj mau truyen trung binh la 1,02 ± 0,89)

trong thdi gian 30 ngiy vi thdi gian nam vien trung binh li 4,53 ± 1,13 ngiy. Tic dung phu ciia phitang

phap diiu trj la rat It (viSm tic tTnh mach, sUng dd tai cho HSm, phii ne), mde do nhe, va thdi gian ngan

khdng anh hudng din qui trinh dieu trj. Kit luan: nghiSn cdu cua chiing tdi cho thi'y sd dung Esomeprazole

lieu cao la mdt bien phip dieu trj hd trg cd hiSu qua trong viec ngan ngda xuai huyit HSu hda tai phit vdi

nhdng d loet cd nguy ea eao.

Tii khoa: xuat huye't tieu hoa, benh nhan, flc che bdm proton, da day - ta trang

I. DAT VAN D i

XHTH la mpt ci p cflu npi khoa thfldng gap vdi

hon 35% d c trfldng hpp la do loet da dl y t l

trang. Tai My, fldc chflng hdn 300.000 ngifdi

benh/nam vdi ty le tfl vong 10.000 - 20.000 ca/

nam, tieu tdn khoing 2,5 ty dd la cho can benh

nay [1, 3, 5, 8]. Vdi ky thuat can thiep cam mau

qua npi soi ra ddi da ll m gilm din g ke ty le tfl

vong XHTH do loet DD - TT. CIc nghien ct'fu gin

day cho thay khi dung liiu cao UCBP (80mg tiem

tfnh maeh cham sau dd truyin vdi tdc dp 8mg/h)

da nang cao dflpc hieu qui lii n vet loet va giam

ty le XHTH ti i phlt. CP che' chfnh cua viec dung

liiu cao UCBP la lam dn dinh cue mau ddng tai d

loet, lam ngflng hien tfldng tan ra tieu cau vdi pH

duy tri ludn cao hpn 6. Chinh vl vay chung tdi tien

hanh nghien cflu nay nham muc tieu:

Tim biiu ty le XHTH tai phat 72 gid va 30

ngay, ty le td vong, ty IS can thiep phiu thuat,

can thiep ngi soi, sd lugng dan vi mau cin tru￾yin, thdi gian nam vien va an toan ciia phuang

pbap diSu tri tiSm cim mau qua ngi soi kit hap

vdi Esomeprazole liiu cao

II. DOI TUCJNG VA PHL/ONG PHAP

NGHIEN CL/U

1 . Dd^i tuong nghien cu'u

Cle BN dfldc npi soi da day xae djnh d loet

DD - TT: dfldng kfnh d loet > 5mm, Forrest la, Ib,

75