Nghiên cứu tiêu chuẩn chỉ định lọc máu cho ngộ độc Gardenal

DIENDA N YHOC

Nghien ciru khoa hpc

NGHIEN ClTU TIEU CHUAN CHI DINH LOC MAU

CHO NGO DOC GARDENAL

Fham Due*

TOM TAT

Mue tieu.' nghien ci'ni xdc dinh mdt deu chuan chdn doan muc do ngd doc phii hap cho chi dinh loc

mdu trong ngd doc cap Gardenal. Ddi tuong.- 70 BNngd doc gardenal diiu tri tgi TTCD trong thdi gian tie

01/2003 den 03/2005. Mdi tuang quan giiea "Ndng do Gardenal mdu " (Gm) vdi do nang ldm sdng (DNLS)

vd diim ngd ddc (Poisoning Severity Score - PSS) duac ddnh gid bdng he sd Spearman. Do nhgy vd do dgc

hieu cita DNLS, PSS vd "Gm 40mg/L " trong tien luang cdc biin chimg hdn me, suy hd hdp duac khao sdt.

Ket qua.' theo tieu chuan DNLS vd "Gm > 40mg/L " cd 70% BN ngd ddc Gardenal a miec do ndng. Ndng

do Gardenal mdu cd tuang quan vdi DNLS vdi R = 0,667 (p< 0,01) vd tuang quan vdi PSS vdi R = 0,672

(p = 0,01). DNLS vd Gm > 40mg/L la hai tieu chuan cd do nhgy vd do dgc hieu tuang ducmg nhau vd cao

han cdc tiiu chuan khde trong chdn doan cdc bien chieng suy hd hdp (87,3 vd 93,75) vd hdn me (100 vd

75). Ket luan.' DNLS vd "Gm > 40 mg/L "cd do nhgy vd do dgc hieu cao, la cdc tieu chuan tdt di phdn logi

benh nhdn cho chi dinh loc mdu cho benh nhdn ngd dgc Gardenal i

I. DAT VAN DE

Ngd ddc Gardenal la loai ngd ddc thudc ngu

nang, thudng gap, gay nhieu bien chung, nguy ca

tu' vong cao. Dieu trj ngd ddc cap Gardenal cd 2

bien phap chinh: bai nieu tich cue va Igc mau (Than

nhan tao-dialysis).

Gardenal chi gan vdi protein huyet tuong

20% va cd the ti'ch phan bd thap: 0,5 L/kg vi vay

la thudc rat thich hgp cho Igc qua than nhan tao

(TNT) [2], [7]. Hieu qua eiia than nhan tao rat

cao (do thanh Igc 50 ml/phut) sau 4-6 gid lgc thai

dugc 1/2 lugng Gardenal trong mau, giam thdi

gian ban thai cua Gardenal xudng chi cdn 8-14 gid

[9]. TNT giiip BN tinh nhanh, riit ngin thdi gian

dieu trj va han che dugc cac bien chu'ng do hdn

me keo dai. Chua cd sir thdng nhat trong chi djnh

TNT cho ngd ddc Gardenal. Tai Benh vien Bach

Mai trong nhieu nam trudc day chi djnh TNT la

hdn me sau, udng nhieu Gardenal, kha nang hdn

me keo dai [ 1 ]. Dd la chi djnh lam sang, phu thudc

nhieu vao chu quan cua bac sT dieu trj. Tuy nhien,

Igc mau cung cd nhirng tai bien nguy hiem nhu:

tut huyet ap trong qua trinh Igc mau, nhiem triing

huyet... vi vay can tranh lam dung. Bai bao nay

trich tir ket qua cua de tai cap bd "Dieu tra va

nghien ciiu ngd ddc eac thudc thudng gap d benh

vien" phan nghien ciru ngd ddc thude Gardenal

vdi mue tieu: nghiin ci'eu xdc dinh mot tieu chuan

chdn doan muc do ngd ddc phu hap cho chi dinh

loc mdu trong ngd ddc cap Gardenal.

*Trung tdm Chdng ddc - Binh vien Bgch Mai

22 I Y HOC LAM SANG S6 53 (Thang 06 / 2010)