MỞ NGỰC BỤNG CÓ HỖ TRỢ CỦA TIM PHỔI NHÂN TẠO TRONG CẮT THẬN RỘNG- LẤY CHỒI BƯỚU TRONG TĨNH MẠCH CHỦ

MỞ NGỰC BỤNG CÓ HỖ TRỢ CỦA TIM PHỔI NHÂN TẠO

TRONG CẮT THẬN RỘNG- LẤY CHỒI BƯỚU TRONG TĨNH

MẠCH CHỦ

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Chồi buớu trong tĩnh mạch thận là thể lâm sàng đặc biệt

của bướu thận. Cắt thận rộng (cắt thận tận gốc) và mở tĩnh mạch chủ bình

thường chỉ có thể thực hiện khi chồi bướu còn khu trú ở tĩnh mạch chủ dưới

gan, khi các nhánh đỗ vào có thể kiểm soát bằng phương tiện bình thường là

“lac” hay kẹp, cuộc mổ thực hiện qua đường bụng hay thắt long cổ điển. Khi

bướu đã ăn lên cao đến tĩnh mạch chủ đoạn gan và có thể vượt cơ hoành thì

phải can thiệp qua đường ngực bụng, có thể phải nhờ đến tuần hoàn nhân tạo

ngoài cơ thể, là một phẫu thuật lớn.

Bệnh nhân và kết quả: Bệnh nhân nữ, 25 tuổi, bướu thận phải giai

đoạn T3 NXMX, nhập viện với tam chứng: đau, tiểu máu và bướu dùng thắt

lưng phải. Siêu âm bụng thấy bướu thận phải 10 cm, siêu âm doppler thấy

chồi bướu ăn vào tĩnh mạch thận phải, và làm tắc tĩnh mạch chủ đến đoạn

trong gan, chưa qua khỏi cơ hoành. Phương pháp cắt