LIÊN QUAN GIỮA CÁC TÝP HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) VÀ CÁC TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ – UNG THƯ CỔ TỬ

LIÊN QUAN GIỮA CÁC TÝP HPV (HUMAN PAPILLOMA

VIRUS) VÀ CÁC TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ – UNG THƯ CỔ

TỬ CUNG

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Ung thư cổ tử cung là bệnh lý phổ biến, là một trong

những nguyên nhân tử vong hàng đầu của giới nữ, nhất là ở những nước

đang phát triển mặc dù có thể phòng ngừa. Human papillomavirus (HPV)

đặc biệt là những týp HPV nguy cơ cao, được mô tả như là một trong những

tác nhân gây biến đổi tế bào cổ tử cung (dị sản cổ tử cung), tiền đề của ung

thư cổ tử cung. Việc tìm hiểu về tình trạng nhiễm các genotýp HPV ở phụ

nữ Việt Nam có các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung rất đáng quan tâm,

góp phần tiên lượng khả năng diễn tiến bệnh.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu mô

tả cắt ngang, được thực hiện trên 106 Bệnh nhân tại Bệnh viện Hùng Vương

đến khám Phụ khoa có tổn thương cổ tử cung từ ASCUS đến Ung thư xâm

lấn có kèm nhiễm HPV hay không đã được chẩn đoán bằng PAP và giải

phẫu bệnh. Các trường hợp này được làm xét nghiệm PCR để định tính và

định týp HPV (nếu có nhiễm HPV).

Kết quả: Tình trạng nhiễm HPV cao ở độ tuổi từ 30 – 39 (80,65%) và

các tổn thương cổ tử cung có kèm với nhiễm HPV chiếm tỷ lệ 73,58% (gấp

2,8 lần so với không nhiễm HPV). Các tổn thương tiền ung thư, ung thư có

thể xuất hiện ở bệnh nhân dưới 30 tuổi (khoảng 18%). Bệnh nhân có thể

nhiễm cùng một lúc các týp nguy cơ cao và nguy cơ thấp chiếm 10,37%

trường hợp. Trong nhóm nguy cơ thấp, týp 11 chiếm tỷ lệ cao nhất

(18,86%). Týp 16 chiếm tỷ lệ cao nhất của nhóm HPV nguy cơ cao

(22,65%). 75% các trường hợp K xâm lấn nhiễm HPV và các trường hợp

này HPV thuộc nhóm nguy cơ cao hay kết hợp cả 2 nhóm. Có 20% những

trường hợp nhiễm HPV nhóm nguy cơ thấp dẫn đến tổn thương K tại chỗ

nhưng là sự nhiễm nhiều týp cùng lúc. 76,47% các trường hợp ASCUS có

nhiễm HPV.

Kết luận: Có sự liên kết cao khoảng 74% giữa các tổn thương cổ tử

cung tiền ung thư – ung thư cổ tử cung có kèm với nhiễm HPV. Những trường

hợp HSIL thường có kèm nhiễm HPV nhóm nguy cơ cao. Đồng nhiễm nhiều

týp nguy cơ thấp có thể thấy trong LSIL và HSIL. Khi có ASCUS thì nên tầm

soát thêm HPV.