LAO RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI ppsx

LAO RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI

TÓM TẮT

Mục tiêu: Xác định chẩn đoán và điều trị lao ruột trên bệnh nhân lao phổi

Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang phân tích

Kết quả: Từ 01/2003 đến 12/2006, 48 trường hợp lao ruột trên bệnh nhân lao

phổi (41 nam và 7 nữ). Tuổi trung bình là 40,3 tuổi (ranh giới tuổi, 27 – 63).

Phần lớn có thời gian khởi bệnh kéo dài trên 1 tháng (89,58%), và đã khám

nhiều lần tại khoa ngoại hoặc nội tiêu hóa trước đó. Tất cả trường hợp có rối loạn

tiêu hóa (đau bụng, tiêu chảy và/hoặc táo bón); 64,58% sờ thấy khối u hố chậu

phải; 87,5% dấu Koenig dương tính; và 5 trường hợp có lỗ dò ra da vùng hố

chậu phải. Đa số (75%) có các triệu chứng hô hấp (ho, đau ngực…). Ngoài ra,

trên X-quang khung đại tràng có cản quang, chủ yếu là tổn thương lao vùng hồi

– manh tràng (87,5%), thường gặp các dấu hiệu Stierlin, hình ảnh hẹp hoặc loét

thành ruột. Siêu âm bụng cũng cho thấy hình ảnh phì đại hồi – manh tràng, khối

u hố chậu phải và hạch ổ bụng (87,5%; 70,33% và 35,42%). Qua nội soi khung

đại tràng phát hiện các sang thương đại thể: dạng loét thành ruột là 31,25%; dạng

phì đại, xơ sẹo là 35,42%; và dạng phì đại, xơ sẹo kèm loét là 33,33%. Về kết

quả giải phẫu bệnh lý, 58,33% là sang thương lao. Có 9,09% soi AFB dương

tính và 40,91% cấy BK dương tính trong phân. Mặc khác, 48 trường hợp đều có

sang thương trên X-quang phổi, chủ yếu là dạng thâm nhiễm (77,08%), một bên

nhiều hơn hai bên (70,83% so với 29,17%). Soi AFB/đàm dương tính thấp

(12,5%); phản ứng lao tố trong da dương tính mạnh (81,25%); số lượng bạch cầu

tăng (56,25%); và tốc độ lắng máu tăng trung bình. Sau 6 – 9 tháng điều trị lao,

tất cả các trường hợp đều được điều trị thành công.

Kết luận: Xác định chẩn đoán đúng, sớm lao ruột nhằm có hướng điều trị kịp

thời trên bệnh nhân lao phổi.

ABSTRACT

Objective: to determine the diagnosis and treatment of internal tuberculosis

in pulmonary tuberculosis patients

Method: analytical crossed sectional study

Results: From 01/2003 to 12/2006, 48 cases of intestinal tuberculosis in

pulmonary tuberculosis patients (41 male and 7 female patients). The

average age was 40.3 (range, 27 to 63). Most of them had the incident time

over 1 month (89.58%), and had been treated many times in surgical wards

or intestinal wards previously. All cases had digestive troubles (abdominal

pain, diarrhea, and/or constipation); 64.58% of palpable massess in the right

iliac fossa; 87.5% of positive Koenig’s signs; and 5 cases of fistula in the