THỦNG RUỘT DO LAO doc

THỦNG RUỘT DO LAO

TÓM TẮT

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, thương tổn và đánh giá lại kết quả điều trị

phẫu thuật thủng ruột do lao.

Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu tất cả những bệnh nhân (b.n) thủng ruột do

lao điều trị tại bệnh viện Nhân dân Gia định từ 1/1999 đến 8/2009. Chẩn đoán xác

định thủng ruột do lao dựa vào các dấu hiệu khi mổ và kết quả giải phẫu bệnh.

Kết quả: Có 27 bn gồm 23 nam và 4 nữ, tuổi trung bình 41 (20-82t). Biểu hiện lâm

sàng đáng lưu ý là: đau bụng (48,1% đột ngột, dữ dội; 51,9% âm ỉ tăng dần); 66,7%

có sốt; 66,7% thể trạng kém, suy kiệt; 92,6% có ấn đau đề kháng bụng; 18,5% sốc

trước mổ. 55,5% có lao phổi và 63% có hơi tự do trong ổ bụng trên phim X quang.

48,4% bạch cầu/máu < 9000/mm3

. 40,7% nhiễm HIV. Khi mổ, 85,2% thủng ruột ở

hồi tràng và góc hồi manh tràng. 14,8% thủng nhiều lỗ. Biến chứng và tử vong sau

mổ lần lượt là 59,1% và 48%.

Kết luận: Thủng ruột do lao là biến chứng nặng với tử vong và biến chứng rất

cao. Nên nghĩ đến nó ở bệnh nhân bị viêm phúc mạc có kèm lao phổi tiến triển,

lao ruột hay nhiễm HIV. Kết quả điều trị phẫu thuậtthuûng ruoät do lao vẫn còn

hạn chế.

Từ khóa: Thủng ruột do lao.