LÂM SÀNG VÀ GIẢI PHẪU BỆNH CỦA BỆNH THẬN IGATóm Tắt Mở đầu: Bệnh thận pps

LÂM SÀNG VÀ GIẢI PHẪU BỆNH

CỦA BỆNH THẬN IGA

Tóm Tắt

Mở đầu: Bệnh thận IgA có lẽ là loại viêm vi cầu thận phổ biến nhất,

đặc biệt là ở các nước Châu Á. Tuy nhiên cho đến nay chỉ có một số ít

trường hợp bệnh thận IgA được báo cáo ở Việt Nam do khảo sát miễn dịch

huỳnh quang sinh thiết thận chỉ mới được thực hiện ở nước ta trong khoảng

vài năm gần đây. Chúng tôi báo cáo 35 trường hợp bệnh thận IgA được chẩn

đoán trong 4 năm qua tại bệnh viện của chúng tôi, là bệnh viện tuyến cuối ở

miền Nam.

Phương pháp: Trong 4 năm qua, chúng tôi đã chẩn đoán 35 trường

hợp bệnh thận IgA. Bệnh thận IgA được chẩn đoán xác định khi miễn dịch

huỳnh quang cho thấy có lắng đọng mạnh IgA ở khoảng trung mô của cầu

thận, đồng thời lâm sàng bệnh nhân không có triệu chứng của ban xuất huyết

Henoch Schonlein hay viêm thận lupus. Các đặc điểm lâm sàng và giải phẫu

bệnh của các trường hợp trên được thu thập và thống kê mô tả.

Kết quả: 35 bệnh nhân của chúng tôi bao gồm 19 nữ và 15 nam, tuổi

trung bình là 28 ± 9 (16-53). Các đặc điểm lâm sàng bao gồm: thời gian từ

lúc có biểu hiện đầu tiên cho đến khi được sinh thiết thận là 32 ± 47 tháng

(0.5-216), creatinine máu 0.92 ± 0.27 mg/dl (0.5-1.7), đạm niệu 0.94 ± 0.91

g/24 giờ (0-3.5) và nồng độ IgA trong máu 270 ± 161 mg/dl (50-860). (Các

thông số được báo cáo đều là trung bình ± độ lệch chuẩn (giới hạn)). Biểu

hiện lâm sàng khởi đầu thường gặp nhất là tiểu máu đại thể (40%), kế tiếp là

cao huyết áp (17%), hội chứng thận hư (14%), phù nhẹ (11%), tiểu máu vi

thể kèm tiểu đạm lượng ít (11%) và viêm thận cấp (6%). Sang thương giải

phẫu bệnh thường gặp nhất dưới kính hiển vi quang học là tăng sinh tế bào

trung mô kèm tăng chất trung mô (97%), tiếp theo là xơ hóa cầu thận khu trú

(45%), xơ hóa hoặc hyalin hóa mạch máu (42%), liềm tế bào-xơ (25%), liềm

tế bào (6%). Xơ hóa cầu thận toàn bộ trên 10% tổng số cầu thận và teo ống

thận kèm xơ hóa mô kẽ trên 10% diện tích vỏ thận chiếm tỉ lệ lần lượt là

58% và 13%.

Kết luận: Bệnh thận IgA khá thường gặp ở Việt Nam với những biệu

hiện lâm sàng tương tự như những báo cáo ở các nước. Việc chẩn đoán