Khảo sát tình trạng nấm móng và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân vảy nến có tổn thương móng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

PHẠM THÀNH TRUNG

KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG NẤM MÓNG VÀ CÁC YẾU TỐ

LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN CÓ TỔN

THƢƠNG MÓNG

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021

.

.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

PHẠM THÀNH TRUNG

KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG NẤM MÓNG VÀ CÁC YẾU TỐ

LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN CÓ TỔN

THƢƠNG MÓNG

NGÀNH: NỘI KHOA (DA LIỄU)

MÃ SỐ: 8720107

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC

NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC

PGS.TS.BS NGUYỄN TẤT THẮNG

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021

.

.

.

.

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ y học “Khảo sát tình trạng nấm móng

và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân vảy nến có tổn thương móng” là công trình

nghiên cứu của cá nhân tôi. Các số liệu trong luận văn là số liệu trung thực và chưa

được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.

Tác giả luận văn

Phạm Thành Trung

.

.

MỤC LỤC

Trang

LỜI CAM ĐOAN ....................................................................................................... i

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT................................................................................. iv

DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT ..........................................v

DANH MỤC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ............................................................................. vi

DANH MỤC HÌNH ................................................................................................. vii

DANH MỤC BẢNG............................................................................................... viii

MỞ ĐẦU ..................................................................................................................10

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .....................................................................................3

Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................................4

1.1 Đại cƣơng vảy nến.............................................................................................4

1.2 Tổn thƣơng móng trong bệnh vảy nến .........................................................13

1.3 Đại cƣơng nấm móng......................................................................................15

1.4 Liên quan giữa tình trạng nhiễm nấm và bệnh vảy nến .............................21

1.5 Một số nghiên cứu liên quan..........................................................................24

Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................27

2.1 Thiết kế nghiên cứu ........................................................................................27

2.2 Đối tƣợng nghiên cứu .....................................................................................27

2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu ...............................................................................27

2.4 Biến số nghiên cứu ..........................................................................................31

2.5 Xử lý số liệu .....................................................................................................35

2.6 Y đức trong nghiên cứu..................................................................................35

Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................................36

3.1 Một số đặc điểm dịch tễ - lâm sàng của nhóm nghiên cứu .........................36

3.2 Đặc điểm nhiễm nấm móng............................................................................45

3.3 Vi nấm và mối liên quan đến các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng ....................48

Chƣơng 4. BÀN LUẬN...........................................................................................53

4.1 Đặc điểm dịch tễ - lâm sàng ...........................................................................53

.

.

i

4.2 Đặc điểm về nhiễm nấm móng.......................................................................63

4.3 Tình trạng nhiễm nấm và mối liên quan với các đặc điểm dịch tễ, lâm

sàng ...........................................................................................................................70

KẾT LUẬN..............................................................................................................75

KIẾN NGHỊ.............................................................................................................77

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

.

.

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

STT Từ viết tắt Từ viết đầy đủ

1 CGRP Calcitonin gene related peptide

2 IFN Interferon

3 IL Interleukin

4 MAPK Mitogen – activated protein

kinase

5 mDCs Myeloid denritic cells

6 NAPSI Nail Psoriasis Severity Index

7 NC Nghiên cứu

8 NF-κB Nuclear factor kappa-light-chain￾enhancer of activated B cells

9 PCR Polymerase Chain Reaction

10 pDCs Plasmacytoid dendritic cells

11 TGF Transforming growth factor

12 TNF Tumor necrosis factor

13 UVA Ultraviolet A

14 UVB Ultraviolet B

15 VEGF Vascular Endothelial Growth

Factor

.

.

DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT

Lunula Quầng móng (liềm móng)

Nail plate Phiến móng (bản móng)

Fungi Nấm

Dermatophytes Vi nấm sợi tơ

Hyponychium Dưới móng

Nail matrix Chất nền móng

Nail bed Giường móng

Onycholysis Ly móng

Pitting Rỗ

Onychorrhexis Móng giòn

Splinter hemorrhages Tơ xuất huyết

Leukonychia Móng trắng

Koilonychia Móng lòng thuyền

Trachonychia Móng thô

.

.

i

DANH MỤC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính............................................................................36

Biểu đồ 3.2 Phân bố theo độ tuổi ..............................................................................37

Biểu đồ 3.3: Phân bố theo khu vực cư trú.................................................................38

Biểu đồ 3.4: Phân bố theo phương pháp điều trị vảy nến. ........................................40

Biểu đồ 3.5: Phân bố triệu chứng lâm sàng. .............................................................41

Biểu đồ 3.6: Phân bố điểm NAPSI. ..........................................................................42

Biểu đồ 3.7: Liên quan giữa điểm NAPSI và PASI..................................................43

Biểu đồ 3.8: Phân bố đặc điểm tổn thương móng.....................................................44

Biểu đồ 3.9: Phân bố số lượng tác nhân gây bệnh ....................................................45

Biểu đồ 3.10: Phân bố vi nấm theo nhóm.................................................................46

Biểu đồ 3.11: Phân bố theo loài Candida..................................................................48

.

.

i

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Sinh bệnh học miễn dịch của bệnh vảy nến................................................8

Hình 1.2: Điểm NAPSI đánh giá tổn thương móng trên bệnh nhân vảy nến. ..........14

Hình 1.3: Giải phẫu móng.........................................................................................17

Hình 1.4: Tương tác của C.albicans với hệ miễn dịch bẩm sinh. .............................22

Hình 1.5: Hệ miễn dịch đáp ứng chống lại nhiễm nấm C.albicans...........................23

.

.