Kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn gây bệnh đường hô hấp và tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi

TCNCYHphu tru'dng 71 (6) - 2010

/? KHANG THUOC KHANG SINH CUA VI KHUAN GAY j

BENH DUtfNG HO HAP VA TIEU CHAY 6 TRE EM DU^I 5 TUOI j

Nguyin Quynh Hoa\ Nguyin Van Ygn^ \

'Benh vien Hdu nghi Viet Nam Cuba, ^Sd Y te Ha Noi • j

yVluc tieu: Cap nhat tinh hinh khang thudc khang sinh la rat can thiet de cac thay thudc cd chi djnh i

dieu tri hop ly cac benh nhiim khuan. Nghien cdu tien cdu nay dugc tien hanh nham danh gia thi/c •

trang khang khang sinh cua cac chung vi khuin phan lap dugc tCf mui hong va phan cda tre dUdi 5 tuoi \

trong cong dong. Doi tuang va phuang phap nghien cdu: 818 tre sau khi ddac theo doi 3 tuan tai cong I

dong duac kham sdc khoe va lay benh phim de phan lap S.pneumoniae va E.coli. Mde do nhay cam

vdi khang sinh cua cac chdng vi khuan phan lap dugc xac dinh bang phuang phap Etest va khoanh

giay khuech tan. Ket qua: phin ldn cac chung vi khuin da de khang vdt tetracyclin, co - trimoxazole, \

erythromycin (70 - 78%) va khang da khang sinh (tren 60%). Ddi vdi viem phoi do phe ciu chi cd

amoxicillin va tieu chay do E.coli chi cd ciprofloxacin co dd nhay cam cho phep khuyen cao sd dung :

de dieu tri. Ke't luan: can cap bach cd ngay cac can thiep nham nang cao hieu qua si? dung khang sinh \

hdp ly va han che gia tang khang khang sinh. I

Tuf khoa: Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, khang khang sinh, da khang, tre em \

can difa ra chi djnh dieu tri ngay, khdng lam difdc I LDATVANDE

Nhilm khuan difdng hd hap cap tfnh

i(NKHHCT) va tieu chay dang la ginh nang benh

tat va tuf vong hing dau d tr^ em dUdi 5 tudi d

Viet Nam. Mdt trong nhifng ly do khie'n cho cuoc

dau tranh chd'ng lai cac can benh nhigm triing

vin gap ra't nhieu khd khan dd chfnh la tinh

trang khang khIng sinh. SU de khIng cua vi

khuan gia tang lam Inh hudng de'n hieu life dieu

tri cua khang sinh, lam tang so' trifdng hdp tha't

bai trdng dieu trj, din de'n benh keo dai va tram

trpng them, llm tang chi phi dieu trj va tang ty

le chet.

Tai Viet Nam, viec sijf dung khIng sinh khdng

hdp ly khi dieu tri viem du'dng hd hl'p va tieu

chay din den tinh trang khIng thud'c gia tang d 2

chung vi khuan gay benh thudng gap la

S..pneumoniae va E.coli [1, 2].

Sd lieu cap nhat ve tinh trang khIng khang

"sinh cua vi khuan tai cdng ddng cd y nghTa rl't Idn

cho cac thay thud'c khi phai dUa ra quye't djnh xuf

trf vdi benh nhigm khuan. Da sd cIc thay thudc

khIng sinh dd cho tifng benh nhin. Vi vay chung

tdi tien hanh nghien cufu vdi muc tieu: Danh gia

thi/c trang khang khang sinh cua cac chung vi

khuan phan lap duac tif mui hgng va phan cua

tre 6 - 60 thang tudi trong cpng dong. Phan tich

mdi lien quan giOa tinh hinh khang khang sinh

vdi tinh hinh sd dung khang sinh cua tre.

II. DOI TLfONG VA PHUONG PHAP

NGHIEN CLfu

Nghien cufu tie'n cufu, theo ddi 847 tre em

6 - 60 thing tudi trong vdng 4 tuan tai 847 hd gia

dinh d huyen Ba Vi, Ha Npi i\J thing 3 de'n thing

7 nam 2007. NgUdi cham sdc tre dUdc phdng van

sau mdi tuan bang bp cau hdi cau true de thu thap

thdng tin ve sif dung thud'c hang ngay cua tre. Sau

3 tuan theo ddi, tre dUdc mdi de'n Tram Y te xa de

kiem tra su'c khde va lay benh pham ngoly mui

hpng va phan.

CIc tam bdng ngoay bdnh pham dupc dUng

trong tube van chuyen vdi mdi trudng charcoal v l