K võng mạc (U nguyên bào võng mạc, Retinoblastoma) pdf

K võng mạc (U nguyên bào võng mạc,

Retinoblastoma)

K võng mạc là một khối u ác tính trong nội nhãn thường gặp nhất ở trẻ em. Cả hai

giới nam nữ đều mắc bệnh như nhau và không thiên về chủng tộc nào. Khoảng

90% khối u xuất hiện rõ trước 3 tuổi và rất hiếm trường hợp gặp sau 6 tuổi.

Bệnh sinh

K võng mạc có thể có 2 dạng di truyền hoặc không di truyền. Dạng di truyền

thường xảy ra ở 2 mắt và nhiều ổ, trong khi đó dạng không di truyền thường ở một

mắt và một khối u.

Lâm sàng

Biểu hiện lâm sàng của K võng mạc thay đổi tuỳ theo giai đoạn bệnh lúc được

phát hiện. Phần lớn khi bệnh nhân đến lần đầu bệnh đã ở vào giai đoạn khá muộn,

có đồng tử trắng, giảm thị lực và mắt lác. Những dấu hiệu khác như đồng tử giãn

và mất phản xạ, mống mắt bạc màu, ngấn máu tiền phòng hoặc viêm tổ chức hố

mắt không nhiễm khuẩn, viêm nội nhãn.

Các dấu hiệu lâm sàng phụ thuộc vào kích thước của khối u và biến chứng gây ra

tại mắt. U có thể tiến triển vào trong buồng dịch kính cũng như ra tiền phòng tạo

thành những nốt ở mống mắt. U thẩm lậu vào mống mắt làm biến đổi màu

sắc,mống mắt bị bạc màu. U tiến triển về phía sau nhãn cầu như xâm lấn vào thị

thần kinh, lan ra hốc mắt và gây di căn xa. U có thể lan tràn qua thị thần kinh hoặc

khoang dưới màng nhện vào nội sọ. U xâm nhập vào xương hộp sọ, vào tuỷ sống

và các hạch bạch huyết tại chỗ. Tế bào u có thể vào mạch máu và theo đó vào các

nội tạng.