Hoàn Thiện Công Tác Quản Lý Tài Chính Theo Cơ Chế Tự Chủ Tài Chính Tại Bệnh Viện Đa Khoa Bà Rịa Tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu

A

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP

NGUYỄN THỊ XUÂN THỌ

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ

TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÀ RỊA,

TỈNH BÀ RỊA – VŨNG TÀU

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

Đồng Nai, 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP

NGUYỄN THỊ XUÂN THỌ

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ

TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÀ RỊA,

TỈNH BÀ RỊA – VŨNG TÀU

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

MÃ SỐ: 831 01 10

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

TS. TRẦN TUẤN VIỆT

Đồng Nai, 2022

i

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

LỜI CAM ĐOAN

Tôi cam đoan, đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết

quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công

trình nghiên cứu nào khác.

Nếu nội dung nghiên cứu của tôi trùng lặp với bất kỳ công trình nghiên cứu

nào đã công bố, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và tuân thủ kết luận đánh giá

luận văn của Hội đồng khoa học.

Hà Nội, ngày tháng 8 năm 2022

Người cam đoan

Nguyễn Thị Xuân Thọ

ii

LỜI CẢM ƠN

Đại dịch Covid-19 đã làm thay đổi tất cả mọi việc trong thời gian qua. Từ

thực hiện nhiệm vụ chuyên môn, việc học tập, đến việc hoàn thiện bài luận của riêng

cá nhân em và sau bao nhiêu ngày hoà mình cùng nguồn lực y tế chuyên môn để

thực hiện nhiệm vụ phòng, chống đại dịch Covid-19, sau đó là hậu công tác phòng,

chống đại dịch Covid-19 với tinh thần chủ động, trách nhiệm, an toàn và hiệu quả.

Bản thân, đã rút kết được nhiều kinh nghiệm, cảm nhận cần phải trách nhiệm hơn

nữa trong nhiệm vụ được giao, cần phải giữ vững lập trường, kiên định trong suy

nghĩ trước khi quyết định các vấn đề liên quan đến nhiệm vụ, trách nhiệm được giao

và trong việc học tập nâng cao trình độ cần cố gắng hơn nữa, ý thức học tập cần nêu

cao để đạt được hiệu quả như bản thân mong đợi. Qua đó, góp một phần công sức

nhỏ bé của bản thân cùng tập thể đơn vị xây dựng, điều hành Bệnh viện ngày càng

phát triển về chuyên môn y tế, chất lượng phục vụ chăm sóc bệnh nhân ở tầm cao

hơn, đóng góp vào công cuộc khám, chữa bệnh cho nhân dân tỉnh nhà ngày một

nâng tầm vị thế.

Không thể nói lên hết sự trân trọng từ bản thân em dành cho tất cả quý thầy

cô, anh chị em học viên. Em bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến với thầy cô giáo phòng

sau đại học của Trường Đại học Lâm Nghiệp, phân hiệu Trường Đại học Lâm

Nghiệp tại tỉnh Đồng Nai và các thầy cô giáo trực tiếp giảng dạy các chuyên đề của

toàn khoá học đã tạo điều kiện, luôn động viên, khích lệ, giúp đỡ cho em trong suốt

quá trình học tập, quá trình hoàn thành bài luận.

Đặc biệt, cho phép em được bày tỏ sự trân quý và biết ơn đến TS Trần Tuấn

Việt. Em đã nhận được sự hướng dẫn tận tình, tâm huyết đến từ Thầy. Người đã trực

tiếp hướng dẫn, tận tình chỉ bảo, thông cảm, động viên, giúp đỡ em tiến hành các

hoạt động nghiên cứu để hoàn thành luận văn này.

Chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, cán bộ và nhân viên các phòng ban

của Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đã tạo điều kiện thuận lợi cho em nghiên cứu thực tế

iii

vấn đề, chia sẻ các ý kiến, kinh nghiệm một cách chân thành trong quá trình em thực

hiện và hoàn thành luận văn.

Với thời gian nghiên cứu còn hạn chế, thực tiễn công tác lại vô cùng sinh

động, luận văn không tránh khỏi những thiếu sót, em mong muốn sẽ nhận được

nhiều đóng góp quý báu đến từ quý thầy cô, ban cố vấn để đề tài được hoàn thiện

hơn nữa và có ý nghĩa thiết thực áp dụng trong quá trình hoạt động quản lý tài chính

tại các đơn vị cùng ban ngành.

Em xin chân thành cảm ơn!

Học viên thực hiện

Nguyễn Thị Xuân Thọ

iv

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN ...................................................................................................... i

LỜI CẢM ƠN........................................................................................................... ii

MỤC LỤC................................................................................................................ iv

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT................................................................... viii

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ........................................................................... ix

DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ ...................................................................x

MỞ ĐẦU ....................................................................................................................1

1. Sự cần thiết của vấn đề nghiên cứu.........................................................................1

2. Mục tiêu nghiên cứu................................................................................................3

2.1. Mục tiêu tổng quát ...............................................................................................3

2.2. Mục tiêu cụ thể.....................................................................................................3

3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu...........................................................................3

3.1. Đối tượng nghiên cứu...........................................................................................3

3.2. Phạm vi nghiên cứu..............................................................................................3

4. Nội dung nghiên cứu...............................................................................................4

5. Kết cấu luận văn......................................................................................................4

CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA QUẢN LÝ TÀI

CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN...................5

1.1. Cơ sở lý luận về quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện.....5

1.1.1. Một số khái niệm...............................................................................................5

1.1.2. Sự cần thiết của quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính........................6

1.1.3. Tự chủ về tài chính của đơn vị sự nghiệp công trong lĩnh vực y tế..................7

1.1.4. Nội dung của công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính .............8

* Công tác lập kế hoạch: .............................................................................................8

* Công tác quản lý thu: ...............................................................................................8

* Công tác quản lý chi:................................................................................................9

* Công tác thanh tra, kiểm tra:....................................................................................9

v

1.1.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài

chính............................................................................................................................9

1.2. Cơ sở thực tiễn về quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính .....................11

1.2.1. Kinh nghiệm quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ của một số đơn vị y tế công

lập ở Việt Nam (trên địa bàn tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu). ...........................................11

1.2.2. Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện đa khoa Bà Rịa trong công tác quản lý tài

chính theo cơ chế tự chủ............................................................................................14

CHƯƠNG 2. ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....15

2.1. Đặc điểm cơ bản của tỉnh BRVT .......................................................................15

2.1.1. Đặc điểm tự nhiên ...........................................................................................15

2.1.2. Đặc điểm kinh tế - xã hội ................................................................................16

2.2. Đặc điểm cơ bản của Bệnh viện đa khoa Bà Rịa, tỉnh BRVT ...........................19

2.2.1. Lịch sử hình thành...........................................................................................19

2.2.2. Cơ sở vật chất..................................................................................................20

2.2.3. Tổ chức nhân sự ..............................................................................................20

2.2.4. Tình hình thực hiện chuyên môn của bệnh viện qua các năm........................23

2.2.5. Đánh giá chung về thuận lợi và khó khăn đối với công tác quản lý tài chính

theo cơ chế tự chủ tại bệnh viện đa khoa Bà Rịa, tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu. ...............25

2.2.5.1. Thuận lợi ......................................................................................................25

2.2.5.2. Khó khăn ......................................................................................................25

2.3. Phương pháp nghiên cứu....................................................................................26

2.3.1. Phương pháp thu thập số liệu..........................................................................26

2.3.1.1. Thu thập số liệu thứ cấp ...............................................................................26

2.3.1.2. Thu thập số liệu sơ cấp.................................................................................27

2.3.2. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu ..........................................................29

2.3.2.1. Phương pháp xử lý số liệu............................................................................29

2.3.2.2. Phương pháp phân tích số liệu .....................................................................29

2.3.3.Các chỉ tiêu đánh giá sử dụng trong luận văn ..................................................30

2.3.3.1. Quản lý các nguồn lực tài chính...................................................................30

vi

2.3.3.2. Quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính.....................................................31

2.3.3.3. Phân phối kết quả tài chính trong năm.........................................................33

CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN..............................35

3.1. Thực trạng công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện

đa khoa Bà Rịa ..........................................................................................................35

3.1.1. Tổ chức bộ máy quản lý tài chính của bệnh viện............................................35

3.1.2. Thực trạng công tác lập kế hoạch tài chính của bệnh viện .............................36

3.1.3. Thực trạng quản lý thu tài chính tại bệnh viện ...............................................37

3.1.3.1. Quản lý nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp (Thu dịch vụ KCB)..................39

3.1.3.2 Quản lý nguồn thu khác ................................................................................40

3.1.4. Thực trạng quản lý chi tài chính tại bệnh viện................................................41

3.1.4.1. Quản lý chi phí theo cơ cấu nguồn thu ........................................................41

3.1.4.2. Quản lý nguồn chi theo cơ cấu khoản mục chi ............................................42

3.1.4.3. Chi mua sắm, sửa chữa tài sản từ quỹ phát triển sự nghiệp.........................45

3.1.5. Thực trạng công tác thanh tra, kiểm tra đối với quản lý tài chính tại bệnh viện

...................................................................................................................................46

3.1.6. Một số kết quả đạt được khi quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại

bệnh viện ...................................................................................................................46

3.1.6.1. Thu nhập tăng thêm......................................................................................46

3.1.6.2. Trích lập các quỹ..........................................................................................47

3.1.6.3. Chất lượng khám, chữa bệnh và phục vụ được tốt hơn, nguồn thu của bệnh

viện tăng lên ..............................................................................................................49

3.1.6.4. Tăng quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm ......................................................49

3.1.6.5. Từng bước cải thiện cơ sở vật chất và nâng cao thu nhập của cán bộ viên

chức ...........................................................................................................................50

3.3. Kết quả điều tra khảo sát khách hàng ................................................................55

3.3.1. Thống kê, mô tả đối tượng khảo sát................................................................55

3.3.2. Đánh giá kết quả khảo sát ...............................................................................58

vii

3.3. Đánh giá chung về công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại

bệnh viện đa khoa Bà Rịa..........................................................................................62

3.3.1. Đánh giá chung ...............................................................................................62

3.3.2. Hạn chế, tồn tại và nguyên nhân .....................................................................63

3.3.2.1. Hạn chế, tồn tại ............................................................................................63

3.3.2.2. Nguyên nhân ................................................................................................65

3.4. Giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài

chính tại bệnh viện đa khoa Bà Rịa...........................................................................66

3.4.1. Giải pháp .........................................................................................................66

3.4.1.1. Hoàn thiện tổ chức bộ máy và nâng cao năng lực cán bộ............................66

3.4.1.2. Hoàn thiện công tác lập kế hoạch tài chính của bệnh viện ..........................67

3.4.1.3. Hoàn thiện công tác quản lý các nguồn thu .................................................68

3.4.1.4. Hoàn thiện công tác quản lý các khoản chi..................................................69

3.4.1.5. Giải pháp về kiểm tra tài chính ....................................................................71

3.4.2. Định hướng phát triển của bệnh viện đa khoa Bà Rịa ....................................71

3.4.2.1 Phát triển chung ngành y tế đến năm 2025, tầm nhìn 2030..........................71

3.4.2.2 Định hướng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa

đến năm 2025, tầm nhìn 2030...................................................................................73

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................................76

1. Kết luận ................................................................................................................76

2. Kiến nghị...............................................................................................................77

2.1. Kiến nghị UBND tỉnh BRVT.............................................................................77

2.2. Kiến nghị Sở Y tế, Sở Tài chính ........................................................................78

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC