Ho van hai la.doc

Hë van hai l¸

Hë van hai l¸ (HoHL) lµ bÖnh kh¸ thêng gÆp. HoHL thêng

chia thµnh hai lo¹i: HoHL thùc tæn (do thÊp tim, viªm néi t©m

m¹c, biÕn chøng cña NMCT...) hoÆc HoHL c¬ n¨ng…

I. TriÖu chøng l©m sµng

A. TriÖu chøng c¬ n¨ng

1. Phï phæi (khã thë khi nghØ, khi n»m) hoÆc sèc tim

(do gi¶m thÓ tÝch tèng m¸u) lµ triÖu chøng chÝnh cña

hë van hai l¸ (HoHL) nÆng, cÊp, míi xuÊt hiÖn.

2. HoHL m¹n tÝnh thêng kh«ng biÓu hiÖn triÖu chøng

c¬ n¨ng g× trong nhiÒu n¨m ngoµi mét tiÕng thæi ë

tim. §ît tiÕn triÓn cña HoHL thêng xuÊt hiÖn khã thë

khi g¾ng søc hay gi¶m dung n¹p khi g¾ng søc, nÆng

h¬n sÏ xuÊt hiÖn khã thë khi n»m vµ c¬n khã thë kÞch

ph¸t vÒ ®ªm. L©u ngµy sÏ xuÊt hiÖn triÖu chøng suy

tim tr¸i, còng nh c¸c triÖu chøng suy tim ph¶i do t¨ng

¸p ®éng m¹ch phæi.

3. Lo¹n nhÞp hoµn toµn (rung nhÜ) thêng gÆp do hËu

qu¶ cña gi·n nhÜ tr¸i. TriÖu chøng hay gÆp kh¸c lµ

mÖt (do gi¶m thÓ tÝch tèng m¸u vµ cung lîng tim).

B. TriÖu chøng thùc thÓ

1. Sê: Mám tim ®Ëp m¹nh vµ ng¾n nÕu chøc n¨ng thÊt

tr¸i cßn tèt. Mám tim ®Ëp lÖch tr¸i khi thÊt tr¸i gi·n.

Cã thÓ c¶m thÊy hiÖn tîng ®æ ®Çy thÊt nhanh vµ gi·n

nhanh nhÜ tr¸i.

2. Nghe tim:

a. TiÕng tim:

• ¢m s¾c T1 thêng gi¶m (HoHL m¹n) nhng

còng cã thÓ b×nh thêng nÕu do sa van hai l¸

hoÆc rèi lo¹n ho¹t ®éng d©y ch»ng.

253