HIỆU QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG BẰNG BUPIVACAINE TĂNG TRỌNG LIỀU THẤP docx

HIỆU QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG BẰNG BUPIVACAINE TĂNG

TRỌNG LIỀU THẤP

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả gây tê tủy sống bằng Bupivacaine đơn

thuần liều thấp và Bupivacaine phối hợp với Fentanyl liều thấp để mổ nội

soi cắt đốt U xơ tuyến tiền liệt.

Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên

có nhóm chứng. 110 bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt đốt U xơ tuyến tiền

liệt vô cảm bằng gây tê tủy sống được chia thành 2 nhóm: Nhóm B gồm 55

bệnh nhân được gây tê tủy sống bằng 7mg Bupivacaine 0,5%, nhóm BF gồm

55 bệnh nhân được gây tê tủy sống bằng 5mg Bupivacaine 0,5% phối hợp

với 20 mcg Fentanyl. Bệnh nhân được gây tê tủy sống tại khe liên đốt L4-L5

ở tư thế nằm nghiêng. Bệnh nhân được xác định mức tê, mức độ phong bế

vận động, thời gian tê, thời gian phục hồi vận động, tỷ lệ các tai biến chính

do phẫu thuật như hội chứng chảy máu, hội chứng tái hấp thu nước, các tác

dụng không mong muốn như tụt huyết áp, lạnh run, buồn nôn, nôn, ngứa...,

lượng dịch truyền, Ephedrine sử dụng. Nhịp tim, huyết áp, SpO2 được theo

dõi mỗi 3 phút.

Kết quả: Hội chứng chảy máu xảy ra ở 2 bệnh nhân (1,80%), không

có trường hợp nào có hội chứng tái hấp thu nước. Tất cả các bệnh nhân có

kết quả tê tốt. Ở nhóm B đa số bệnh nhân đạt được mức tê T10, nhóm BF đa

số ở mức T12; thời gian tê nhóm B là 121,00 ± 21,59 phút, nhóm BF:

137,27 ± 15,92 phút (p=0,045); mức độ liệt vận động: nhóm B đa số có liệt

vận động trong đó 67,27% liệt hoàn toàn hai chân, nhóm BF tỷ lệ liệt vận

động ít hơn và tỷ lệ bệnh nhân liệt hoàn toàn hai chân là 41,82% (p=0,003);

Tỷ lệ tụt huyết áp xảy ra với tỷ lệ 3,64% ở cả hai nhóm, không có trường

hợp nào bị suy hô hấp, các tác dụng không mong muốn khác đều ít xảy ra.

Kết luận: Liều 7mg Bupivacaine 0,5% tăng trọng đơn thuần và 5mg

Bupivacaine 0,5% tăng trọng phối hợp với 20 mcg Fentanyl trong gây tê tủy

sống để mổ nội soi cắt đốt U xơ tuyến tiền liệt đều cho kết quả tốt, giảm tỷ lệ

tai biến và tác dụng không mong muốn.