Hiệu quả điều trị rối loạn lipit máu bằng thuốc kết hợp chăm sóc dinh dưỡng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE

BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG

Tên sinh viên: VŨ ĐẠI THẮNG

Mã SV : B00192

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPIT MÁU BẰNG THUỐC

KẾT HỢP CHĂM SÓC DINH DƢỠNG

ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VHVL

Ngƣời HDKH: Đại tá, Bác sĩ CKII Trần Kim Dung

Hà Nội, Tháng 11/2013

Lời cảm ơn

Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành đề tài tốt nghiệp này, tôi đã nhận

được sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của thầy cô, các anh chị và các bạn.

Với tất cả tình cảm chân thành nhất, tôi xin bày tỏ long kính trọng và biết ơn sâu

sắc tới:

Các thầy cô giáo dạy trường Đại học Thăng Long, đặc biệt là những thầy cô đã

tận tình dạy bảo tôi trong suốt thời gian học tập tại trường.

GS.TS Phạm Thị Minh Đức chủ nhiệm khoa Khoa học sức khỏe trường Đại học

Thăng Long, cô đã dạy bảo chỉ dẫn tôi trong quá trình học tập và hoàn thành Khóa luận

này.

Đại tá, Bác sĩ chuyên khoa II Trần Kim Dung, Phó chủ nhiệm khoa Khám bệnh

Viện YHCT Quân đội. Bác sĩ đã chỉ bảo, đóng góp cho khóa luận với các ý kiến có nội

dung sâu sắc và có giá trị khoa học cao.

Chỉ huy khoa Khám bệnh, khoa A3 Viện YHCT Quân đội đã tạ điều kiện cho

tôi thu thập và hoàn thành số liệu trong khóa luận này.

Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp và người thân

trong gia đình đã động viên, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình

học tập và hoàn thành khóa luận này.

Tôi xin ghi nhận những tình cảm và công lao ấy.

Hà Nội, tháng 11 năm 2013

Học viên

Vũ Đại Thắng

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG KHÓA LUẬN

BMI : Body Mass Index: chỉ số khối cơ thể

Ch : Cholesterol toàn phần

HA : Huyết áp

HATT : Huyết áp tâm thu

HATTr : Huyết áp tâm trương

HDL : High density lipoprotein: lipoprotein phân tử lượng cao

LDL : Low density lipoprotein: lipoprotein phân tử lượng thấp

NB : Người bệnh

TG : Triglyceride

THA : Tăng huyết áp

VB : Vòng bụng

VLDL : Very low density lipoprotein: lipoprotein phân tử lượng rất thấp

RLLPM : Rối loạn lipit máu

WHO : Word Health Organization

YHCT : Y học cổ truyền

ĐẶT VẤN ĐỀ ---------------------------------------------------------------------------------------------- 1

CHƢƠNG 1 ------------------------------------------------------------------------------------------------10

TỔNG QUAN TÀI LIỆU--------------------------------------------------------------------------------10

1. Khái niệm về Lipit máu:------------------------------------------------------------------------------10

1.1 Đại cƣơng về lipit máu: ---------------------------------------------------------------------------------10

1.1.1 Phân bố và chuyển hóa các thành phần lipit của cơ thể:-------------------------------------------------------10

1.1.2 Các Lipoprotein (LP) ------------------------------------------------------------------------------------------------11

1.2.Rối loạn lipit máu và các nguyên nhân:--------------------------------------------------------------12

1.2.1 Khái niệm:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------12

1.2.2 Nguyên nhân gây rối loạn lipit máu-------------------------------------------------------------------------------13

1.2.3 Phân loại rối loạn lipit máu: ----------------------------------------------------------------------------------------14

2. Vai trò của dinh dƣỡng trong điều trị rối loạn chuyển hóa lipit máu------------------------14

2.1 Vai trò của acid béo no ------------------------------------------------------------------------------------------------14

2.2 Vai trò của acid béo thể trans-----------------------------------------------------------------------------------------15

2.3 Vai trò của acid béo chưa no -----------------------------------------------------------------------------------------15

2.4 Acid béo chưa no, một nối đôi: --------------------------------------------------------------------------------------16

2.5 Acid béo chưa no có nhiều nối đôi- Acid béo Omega 6 ------------------------------------------------------16

3. Điều trị rối loạn lipit máu: ---------------------------------------------------------------------------19

3.1 Thay đổi lối sống và thực hiện các nếp sống khoa học: -------------------------------------------19

3.2 Điều chỉnh các yếu tố nguy cơ--------------------------------------------------------------------------19

3.3 Chế độ ăn --------------------------------------------------------------------------------------------------19

CHƢƠNG 2 ------------------------------------------------------------------------------------------------21

CHẤT LIỆU – ĐỐI TƢỢNG ---------------------------------------------------------------------------22

VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU-----------------------------------------------------------------22

1 Chất liệu:-------------------------------------------------------------------------------------------------22

1.1 Thuốc điều trị: --------------------------------------------------------------------------------------------22

1.2 Khẩu phần ăn nghiên cứu: -----------------------------------------------------------------------------22

1.3 Đối tƣợng nghiên cứu:-----------------------------------------------------------------------------------22

2 Tiêu chuẩn-----------------------------------------------------------------------------------------------22

2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: ------------------------------------------------------------------------------------22

2.2 Tiêu chuẩn loại trừ:--------------------------------------------------------------------------------------22

3. Địa điểm, thời gian, phƣơng pháp nghiên cứu:--------------------------------------------------23

3.1 Địa điểm:---------------------------------------------------------------------------------------------------23

3.2 Thời gian nghiên cứu: -----------------------------------------------------------------------------------23

3.3 Phƣơng pháp nghiên cứu: ------------------------------------------------------------------------------23

3.4 Thiết kế nghiên cứu:-------------------------------------------------------------------------------------23

3.5 Cách chọn mẫu: ------------------------------------------------------------------------------------------23

4. Các biến số nghiên cứu:------------------------------------------------------------------------------25

5. Phƣơng pháp thu thập số liệu -----------------------------------------------------------------------25

6. Phƣơng pháp đánh giá kết quả:---------------------------------------------------------------------26

6.1 Về lâm sàng:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------26

6.2 Về cận lâm sàng:--------------------------------------------------------------------------------------------------------26

6.3. Xử lý số liệu ------------------------------------------------------------------------------------------------------------27

7. Đạo đức trong nghiên cứu ---------------------------------------------------------------------------27

Chƣơng 3---------------------------------------------------------------------------------------------------28

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ------------------------------------------------------------------------------28

1. Đặc điểm của BN nghiên cứu: ----------------------------------------------------------------------28

1.1. Đặc điểm chung: -----------------------------------------------------------------------------------------28

1.2. Đặc điểm về tuổi và giới tính.--------------------------------------------------------------------------29

1.3. Đặc điểm về nghề nghiệp của bệnh nhân ở 2 nhóm. ----------------------------------------------30

1.4. Đặc điểm chỉ số khối lƣợng cơ thể (BMI) và một số thói quen sinh hoạt.---------------------30

1.5. Đặc điểm về chỉ số huyết áp của bệnh nhân nghiên cứu.-----------------------------------------32

1.6. Đặc điểm rối loạn lipid máu: --------------------------------------------------------------------------32

2. Kết quả điều trị trên các triệu chứng lâm sàng:--------------------------------------------------33

2.1 Kết quả các biến đổi về chỉ số nhân trắc. ------------------------------------------------------------33

2.2 Kết quả thay đổi huyết áp của 2 nhóm nghiên cứu.------------------------------------------------34

3. Kết quả điều trị trên các chỉ tiêu cận lâm sàng:--------------------------------------------------37

3.1 Sự thay đổi một số thành phần lipit máu sau 30 ngày điều trị-----------------------------------37

3.2 Những thay đổi thành phần lipit máu trên 2 nhóm nghiên cứu. --------------------------------39

3.3 Hiệu quả điều trị theo các tiêu chuẩn đánh giá -----------------------------------------------------40

3.4 Kết quả điều trị trên các chỉ tiêu lâm sàng khác.---------------------------------------------------42

Chƣơng 4---------------------------------------------------------------------------------------------------44

BÀN LUẬN ------------------------------------------------------------------------------------------------44

1. Đặc điểm của BN nghiên cứu: ----------------------------------------------------------------------44

1.1 Giới tính và tuổi: -----------------------------------------------------------------------------------------44

1.2 Nghề nghiệp: ----------------------------------------------------------------------------------------------45

1.3 Yếu tố nguy cơ: -------------------------------------------------------------------------------------------45

1.4 Chứng rối loạn lipit máu:-------------------------------------------------------------------------------47

2. Hiệu quả điều trị RLCHLP máu kết hợp với chế độ dinh dƣỡng:----------------------------48

2.1 Triệu chứng cơ năng:------------------------------------------------------------------------------------48

2.2 Triệu chứng thực thể: -----------------------------------------------------------------------------------49

Kết luận-----------------------------------------------------------------------------------------------------51

1. Việc thực hiện có khả thi công tác dinh dƣỡng trong điều trị RLLPM:---------------------51

2. Khuyến nghị --------------------------------------------------------------------------------------------52