Điều trị viêm nội nhãn nội sinh ở trẻ em pptx

Điều trị viêm nội nhãn nội sinh ở trẻ em

Viêm nội nhãn nội sinh ở trẻ em là một bệnh mắt nặng, thường gặp và có thể dẫn

đến mù loà nhanh chóng nên phải được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Trong

viêm nội nhãn nội sinh, tác nhân gây bệnh (vi khuẩn, nấm, virus, ký sinh trùng…)

lan tràn theo đường máu từ một nhiễm khuẩn huyết hoặc từ một ổ nhiễm trùng từ

xa đến khu trú và gây bệnh tại mắt. Địa trạng bệnh nhân thường là những người

ốm lâu ngày, suy dinh dưỡng, sức đề kháng kém.

I. Triệu chứng:

- Cơ năng: đau nhức mắt, đỏ mắt, mắt kích thích, nhìn mờ...

- Thực thể: Khám lâm sàng thấy phù mi, phù nề kết mạc, cương tụ rìa, thuỷ dịch

và dịch kính vẩn đục với các mức độ khác nhau tuỳ theo sự lan rộng của quá trình

viêm nhiễm. Có thể thấy mủ tiền phòng hay mủ toàn bộ dịch kính.

II. Điều trị

1. Điều trị nội khoa:

Chẩn đoán chính xác tác nhân gây viêm nội nhãn rất quan trọng cho việc sử dụng

kháng sinh thích hợp để điều trị cho cả nhiễm trùng tại mắt cũng như toàn thân.

Nhuộm Gram và nuôi cấy bệnh phẩm (thuỷ dịch, dịch kính) cùng với nuôi cấy

máu, nước tiểu... để tìm ổ nhiễm khuẩn tiên phát giúp cho ta xác định được tác

nhân gây bệnh. Tuy nhiên trên thực tế công việc này không phải là dễ dàng. Hơn

nữa phác đồ điều trị viêm nội nhãn nói chung vẫn còn hoàn toàn chưa thống nhất

và còn phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. ở đây chúng tôi chỉ nêu một phác đồ

điều trị chung cho viêm nội nhãn nội sinh do vi khuẩn và nấm của Hội dịch kính￾võng mạc Mỹ cập nhật tháng 4-2001 và khuyến cáo áp dụng