Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ tại Bệnh viện Nhi Trung ương

phoi nSng vS rat nang tai khoa HSCC Nhi Benh vien

Xanh Pdn trong thd'i gian 1 nam, ehiing tdi nhan thay

rang tinh trang nhiim tryc khuin mil xanh ehiem

hSng dau vS tinh trang d l khang vdi khang sinh doi

vdi eSc Chung vi khuan mac tai khoa HSCC ngSy

eSng cao.

TAI LIEU THAM KHAO:

1. Nguyin Gia Binh; (2007) "De khang sinh do vi

khuan sinh men pho rpng ESBL", Hpi thao khoa hpe

chuyen de (Tr 17-19)

2. Tran Xuan Dae; (1996) "Lya chpn khang sinh

trong suy ho hap cap do b$nh phoi tac nghen mgn tinh

tryde vS trong tho mSy"; Lugn an tien sT; Dai hpe y HS

Npi(Tr 44-80)

3. Vu Van Ngp; (2000) "Viem phoi mIc phai d tre

em dat NKQ va ho hip ho tra"; Luan van tot nghiep

chuyen khoa d p II; Dai hoc Y Ha Noi.

4 Le Dang Ha, Dinh Hyu Dung; (2002) "Tinh hinh

khang khang sinh ciia eae loai vi khuan d cae benh vien

tuyen Tinh, Huyen tir 1999-2001"; Bao cao hoat dong -

BQYTe(Tr 18-23).

5 Astagnean F, William J. U; (1994)

«Antimicrobial substance»; Principle of Bacterilogy

virology and immunity. BC Decker Vol 1 (p 106-112).

6 Levy S.B; (1998) "Multidrug resistance - A sign

of the time"; New Englanl.J, of Med, Vol 338 No 19

pi 376-1378

DANH GIA KET QUA PHAU THUAT DIEU TRj HEP EO DONG MACH CHU

TAI BENH VIEN NHI TRUNG UVNG

NGUYIN LY THINH TRUdNG, NGUYIN VAN LINH,

NGUYI N THANH HAI, NGUYI N THANH LIEM

Benh vien Nhi Trung Uong

DAT VAN DE

Hep eo dpng mach chO dLTpc djnh nghTa IS mpt bat

thLTdng tim bam sinh gay hep mpt doan dpng mach

chu, canh noi xua't phat eiia dng dpng mach, nam

giOfa dau xa cua doan quai dpng mach chii vS phan

tren eua doan dpng mach chii xuo'ng [2]. Phau thuat

dieu trj hep eo dpng mach chu da dirpe tien hanh tif

each day 66 nam [4]. Ciing vdi si/ phat trien va tien

bp cCia phiu thuat va gay me hoi sire, ty le tCf vong

cua benh da giam xuong mpt each ro ret. Chinh vi

vay, cac nghien cifu hien nay tap trung chu yeu vao

ket qua trung han, dai han va cac diln bien ciia benh

sau phSu thuat [3]. Phau thuat dieu trj benh ly hep eo

dpng mach chii dL/pe tien hSnh tai Benh vien Nhi

Trung LTpng tir nam 2002. Nghien eifu nay tap trung

danh gia ket qua trung han sau phiu thuat tao hinh

dpng mach chu tai benh vien eiia ehiing tdi.

DOI TUpNG VA PHUONG PHA P NGHIEN CLfU

Nghien cifu dLTdc tien hanh tren toan bp 80 benh

nhan ehan doan hep eo dpng mach chii tii" thang 4

nam 2002 tdi thang 4 nam 2009 dLfpc phiu thuat tao

hinh dpng mach chii tai Benh vien Nhi Trung IJcing.

C6 56 tre trai vS 24 tre gai. Tuoi trung binh d thdi

diem phiu thuat cua cac benh nhan trong nhdm

nghien ciai la 202 ±186 ngay (vdi trung vj IS 136

ngay). C6 42 trLfdng hop dLfdc chan doan IS hep eo

dpng mach chii ddn thuan, 38 trLTdng hdp eon lai IS

hep eo dpng mach ehu phoi hdp vdi eSc thL/dng ton

trong tim nhLf

thong lien tha't, thong lien nhT, that phai hai dirdng

ra... Tat ca eae benh nhan du'pe tien hanh ehan doan

bang sieu am tim Doppler, nhung trLTdng hdp

eon nghi ngd hoac can danh gia sife can dpng

mach phoi dUde tien hanh thong tim ehan doan.

Ky thuat

Chiing tdi chu trUdng tien hanh phiu thuat hai thi

doi vdi nhOng benh nhan dLTdc chan doan hep eo

dpng mach chu kem theo thu'dng ton trong tim. Tiiy

theo tinh trang lam sang ciia benh nhan nhLf mife dp

suy tim, mife dp tang ap ILTC dpng mach phdi vS thai

dp eua phiu thuat vien ma quyet djnh e6 tien hanh

banding dpng mach phoi kem theo phlu thuat SLfa

hep eo hay khong. C6 71 benh nhan dupe tao hinh eo

dpng mach chu xif dung ky thuat cat no'i tan - tan md

rpng va eat noi tan - tan. Ky thuat tao hinh eo dong

mach chu sir dung vat dpng mach dLfdi don trai dUdc

ap dung cho 4 benh nhan trong thdi ky chiing toi bat

dau tien hSnh nghien cifu nay. Ngoai ra c6 5 benh

nhan du'pe ap dung ky thuat tao hinh eo dpng mach

chu sir dung ong mach hinh tru. Ky thuat eat noi tan -

tan mc) rpng la ky thuat dUde chiing toi sCf dung rong

rai trong thdi gian gan day eo the du'pe mieu ta ngan

gpn nhLf sau: Toan bp quai dpng mach chii, cac dpng

mach than tay dau, dpng mach canh go'c vS dong

mach dLfdi don du'pe giai phong rpng rai. Dong mach

chu xuo'ng cung dLfpc tien hanh boc tach rpng rai tdi

mife tdi da nham dUa hai dau mieng noi lai gan nhau,

tranh tinh trang eang mieng noi sau phiu thuat. Toan

bp noi mac eua dng dpng mach tren thanh dpng

mach chu dLfdc loai bo. Mieng ndi dUde tien hanh

giu'a mat dLTdi ciia quai dpng mach ehu vdi dpng

mach chu xuo'ng, trong nhCfng trLTdng hdp can thiet c6

the md rpng mieng ndi theo kieu tan - iDen. Chiing toi

SLf dung ehi Prolene 7.0 ddi vdi nhufng benh nhan co

can nang dudi 10kg vS chi Prolene 6.0 cho nhufng

benh nhan CO can nang Idn hdn 10kg.

Thdi gian cap dpng mach chii trung binh IS 22 ±

Y HOC THUC HANH (729) - SO 8/2010