Đánh giá kết quả điều trị không mổ tennis elbow

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DUỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

---------oOo---------

NGUYỄN VIỆT N M

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

KHÔNG MỔ TENNIS ELBOW

CHUY N NGÀNH CHẤN TH NG CHỈNH H NH

M SỐ CK 6 7 7 5

U N V N CHUY N KHO CẤP II

H ỚNG D N KHO HỌC TS BS NGỌC QUY N

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, N M 1

.

.

2.

.

ỜI C M ĐO N

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số

liệu trong luận văn này được ghi nhận, nhập liệu và phân tích một cách trung

thực. Các số liệu và kết quả nêu trong luận văn chưa từng được công bố trong

bất cứ công trình nào khác.

Các trích dẫn và tham khảo đều có dẫn chứng rõ ràng.

TP. Hồ Chí Minh, ngày 12 tháng 11 năm 2021

Tác giả

Nguyễn Việt Nam

.

.

MỤC ỤC

CHỮ T TẮT ......................................................................... i

T ẬT NGỮ VIỆT - ANH.................................ii

........................................................................................iii

................................................................................... iv

........................................................................................ v

......................................................................................... vi

MỞ ĐẦU .......................................................................................................... 1

CH NG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU....................................................... 4

1.1. iải phẫu .................................................................................................... 4

1.2. Nguyên nhân .............................................................................................. 5

1.3. Triệu chứng ................................................................................................ 7

1.4. Khám lâm sàng........................................................................................... 8

1.5. ận lâm sàng ............................................................................................ 10

1.6. iều trị...................................................................................................... 12

1.7. Tình hình nghiên cứu điều trị Tennis Elbow ........................................... 18

CH NG 2 ĐỐI T ỢNG VÀ PH NG PHÁP NGHI N CỨU........ 21

2.1. ối tượng nghiên cứu............................................................................... 21

2.2. Phương pháp nghiên cứu.......................................................................... 21

2.3. Phương pháp xử lý số liệu........................................................................ 44

2.4. Vấn đề y đức của nghiên cứu................................................................... 44

CH NG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU................................................... 45

3.1. ặc điểm chung của nhóm nghiên cứu.................................................... 47

.

.

3.2. Kết quả điều trị về mặt lâm sàng.............................................................. 58

CH NG 4. BÀN LU N............................................................................ 63

4 1 ặc điểm chung của nhóm nghiên cứu.................................................... 63

4 2 áp ứng điều trị về lâm sàng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu.............. 72

KẾT LU N.................................................................................................... 80

TÍNH ỨNG DỤNG CỦ ĐỀ TÀI..............................................................s82

HẠN CHẾ CỦ ĐỀ TÀI.............................................................................. 83

KIẾN NGHỊ................................................................................................... 84

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

.

.

D NH MỤC CHỮ VIẾT T T

DASH Disability of Arm, Shoulder &

Hand questionnaire

ảng câu h i về huyết tật

của cánh tay vai và bàn tay

PRP Platelet-rich plasma uyết tương giàu tiểu c u

PRTEE The Patient-Rated Tennis

Elbow Evaluation

Questionnaire

ảng câu h i đánh giá

hu u tay qu n vợt do bệnh

nhân xếp h ng

TENEX Ultrasound-guided

percutaneous tenotomy

ắt gân qua da dư i hư ng

dẫn của siêu âm

VAS Visual Analog Scale Thang điểm đau nhìn

.

.

i

D NH MỤC ĐỐI CHIẾU THU T NGỮ VIỆT - ANH

TIẾNG VIỆT TIẾNG NH

ức nắm bàn tay Grip strength

iêm m m trên lồi c u ngoài Lateral epicondylitis

.

.

i

D NH MỤC BẢNG

Bảng 3.1: ặc điểm bệnh h c l n hám trư c điều trị ................................ 58

Bảng 3.2: iểm sau 2 tu n điều trị so v i trư c điều trị........................ 58

Bảng 3.3: iểm sau 4 tu n điều trị so v i trư c điều trị........................ 59

Bảng 3.4: iểm sau 12 tu n điều trị so v i trư c điều trị...................... 59

Bảng 3.5: iểm P TEE sau 2 tu n điều trị so v i trư c điều trị ................... 60

Bảng 3.6: iểm P TEE sau 4 tu n điều trị so v i trư c điều trị ................... 60

Bảng 3.7: iểm P TEE sau 12 tu n điều trị so v i trư c điều trị ................. 61

Bảng 3.8: ức m nh cơ c ng tay sau 12 tu n điều trị so v i trư c điều trị:... 61

Bảng 4.1: o sánh về t lệ gi i t nh v i một số tác giả ................................... 63

Bảng 4.2: o sánh tu i trung bình v i một số tác giả ..................................... 64

Bảng 4.3: o sánh trung bình v i một số tác giả.................................... 65

Bảng 4.4: o sánh về t lệ tay bên t n thương v i một số tác giả................... 66

Bảng 4.5: o sánh về th i gian h i phát v i một số tác giả.......................... 67

Bảng 4.6: o sánh điểm đau trư c điều trị v i một số tác giả ............... 68

Bảng 4.7: so sánh ch số P TEE trư c điều trị v i một số tác giả................. 70

Bảng 4.8: o sánh lực nắm bàn tay trư c điều trị v i một số tác giả ............. 70

Bảng 4.9: o sánh thay đ i điểm đau trư c và sau 2 tu n điều trị.................. 72

.

.

v

D NH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo gi i t nh............................................... 47

Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo tu i ...................................................... 49

Biểu đồ 3.3: h số hối của nhóm bệnh nhân nghiên cứu ............................ 50

Biểu đồ 3.4: T lệ tay bên t n thương............................................................. 51

Biểu đồ 3.5: Th i gian h i phát trung bình của nhóm nghiên cứu ............... 52

Biểu đồ 3 6: Phân b bệnh nhân theo nghề nghiệp......................................... 53

Biểu đồ 3 7: ức độ đau theo của nhóm nghiên cứu ............................ 55

Biểu đồ 3 8: ức độ đau theo thang đau P TEE của nhóm nghiên cứu ....... 56

Biểu đồ 3 9: ực nắm bàn tay của nhóm nghiên cứu ..................................... 57

.

.

D NH MỤC S ĐỒ

ơ đồ 2 1: ác bư c thực hiện nghiên cứu ..................................................... 23

ơ đồ 3.1: uá trình đánh giá nhóm dân số nghiên cứu................................. 46

.

.

i

D NH MỤC H NH

Hình 1.1: iải phẫu điểm bám gân cơ m m trên lồi c u ngoài ........................ 4

Hình 1.2: ự phân bố th n inh cảm giác tay................................................ 5

Hình 1.3: ị tr gân du i c tay quay ngắn: hay bị t n thương do quá tải trong

bệnh l gân m m trên lồi c u ngoài.................................................................. 6

Hình 1.4: ị tr đau trong Tennis Elbow ......................................................... 7

Hình 1.5: ị tr đau trong Tennis Elbow .......................................................... 7

Hình 1.6: ghiệm pháp ozen.......................................................................... 9

ình 1 7: ghiệm pháp ill ............................................................................. 9

ình 1 8: ghiệm pháp audsley .................................................................. 10

Hình 1.9: ình ảnh siêu âm bình thư ng a và hình ảnh gân bị t n thương b

......................................................................................................................... 10

Hình 1.10: ình ảnh cốt hóa gân m m trên lồi c u ngoài xương cánh tay ... 11

Hình 1.11: ộng hư ng từ lồi c u ngoài cánh tay bình thư ng a và t n

thương rách nơi bám gân b trong bệnh Tennis Elbow ................................ 11

Hình 1.12: eo băng p ................................................................................. 13

Hình 1.13: ăng dán Kinesio.......................................................................... 16

Hình 1.14: Tiêm thuốc háng viêm hông steroid ......................................... 16

Hình 1.15: hâm im trị liệu .......................................................................... 17

.

.