Đánh giá kết quả điều trị Glaucome nguyên phát bằng phẫu thuật cắt bè củng giác mạc tại khoa Mắt Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 252

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GLAUCOME NGUYÊN PHÁT BẰNG PHẪU

THUẬT CẮT BÈ CỦNG GIÁC MẠC

TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN

Lƣơng Thị Hải Hà, Vũ Thị Kim Liên

Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị glaucome nguyên phát bằng phẫu thuật cắt bè củng giác mạc

(CBCGM) tại Khoa Mắt Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên.

Đối tƣợng và phƣơng pháp: Các bệnh nhân glaucome nguyên phát đã đƣợc phẫu thuật cắt bè

củng giác mạc lần đầu trong thời gian từ tháng 10/2010 đến tháng 10/2011. Nghiên cứu mô tả hồi

cứu cắt ngang. Phẫu thuật đƣợc đánh giá là thành công khi nhãn áp (NA) ≤ 23mmHg (đo bằng

nhãn áp kế Maclakov), đồng thời không có tổn hại tiến triển của bệnh.

Kết quả: Nghiên cứu 54 mắt của 42 bệnh nhân thấy nhãn áp trung bình tại thời điểm đánh giá (sau

phẫu thuật) đã giảm hẳn so với trƣớc mổ từ 32,5 ± 5,8 mmHg xuống còn 19,4 ± 3,9 mmHg. Nhãn

áp sau phẫu thuật ở mức ≤ 23mmHg đạt gần 100%. Một số biến chứng sau phẫu thuật đƣợc phát

hiện bao gồm: viêm màng bồ đào (25,92%), vỡ dò sẹo bọng (5,55%), xuất huyết tiền phòng thứ

phát (5,55%), kẹt chân mống mắt (3,70%).

Kết luận: Phẫu thuật CBCGM có hiệu quả hạ NA tốt. Tỷ lệ NA dƣới 23mmHg đạt gần 100%.

Một số biến chứng muộn nhƣ đục thủy tinh thể, tăng NA tái phát, viêm màng bồ đào, vỡ rò sẹo bọng.

Từ khoá: Nhãn áp, thị lực, cắt bè củng giác mạc, sẹo bọng, thu hẹp thị trường, glaucoma góc

đóng cơn cấp tính

ĐẶT VẤN ĐỀ*

Bệnh glaucome có nhiều cơ chế sinh bệnh

học khác nhau và đƣợc điều trị bằng nhiều

phƣơng pháp khác nhau. Cũng nhƣ các

phƣơng pháp điều trị khác, phẫu thuật

CBCGM nhằm đạt đƣợc kết quả là hạ NA

để bảo vệ thị thần kinh và hạn chế tổn hại

thị trƣờng [1]. Rất nhiều nghiên cứu trên

thế giới đã chứng minh tính an toàn và hiệu

quả hạ nhãn áp của phẫu thuật đối với nhiều

hình thái glaucome, đặc biệt là glaucome

nguyên phát [6], [7]. Ngoài tiêu chuẩn về hạ

nhãn áp, phẫu thuật CBCGM đƣợc đánh giá

là thành công khi không có tổn hại tiến triển

của bệnh glaucome sau phẫu thuật [3]. Vì

vậy việc đánh giá tình trạng bệnh nhân

glaucome sau phẫu thuật là hết sức cần

thiết. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:

“Đánh giá kết quả điều trị glaucome nguyên

phát bằng phẫu thuật cắt bè củng giác mạc

*

tại khoa Mắt – Bệnh viện Đa khoa Trung

ƣơng Thái Nguyên” nhằm mục tiêu: Đánh

giá kết quả điều trị glaucome nguyên phát

sau phẫu thuật cắt bè củng giác mạc.

ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Đối tƣợng nghiên cứu:

- Tiêu chuẩn chọn đối tƣợng nghiên cứu: Tất

cả những bệnh nhân đƣợc chẩn đoán là

glaucome nguyên phát đƣợc phẫu thuật

CBCGM lần đầu tại khoa Mắt Bệnh viện Đa

Khoa Thái Nguyên từ tháng 10/2010 đến

tháng 10/2011.

- Tiêu chuẩn loại trừ: Những bệnh nhân có

phẫu thuật cắt bè củng giác mạc nhƣng có

phối hợp thêm một phẫu thuật khác nhƣ thay

thuỷ tinh thể, rửa hút cortex.

Phƣơng pháp nghiên cứu:

- Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

- Phƣơng tiện nghiên cứu: bảng thị lực

Landolt, nhãn áp kế Maclakov, sinh hiển vi