CT Trong Chan Doan Dot Quy Nao-Digoxin.pdf

CT trong chÈn ®o¸n ®ét quþ

CT TRONG CHẨN ĐOÁN ĐỘT QUỴ NÃO

1. Néi dung:

- Ph¸t hiÖn ®−îc c¸c xuÊt huyÕt trong sä(n·o, mµng n·o, m¸u tô)

- M«t t¶ c¸c triÖu chøng sím cña nhåi m¸u n·o

- Ph¸t hiÖn ®−îc huyÕt khèi trong lßng ®éng m¹ch

- ChÈn ®o¸n ®éng m¹ch bÞ tæn th−êng

- X¸c ®Þnh ®−îc møc ®é tæn th−¬ng

- Ph¸t hiÖn triÖu chøng tho¸t vÞ thuú th¸i d−¬ng

2. Giá trị chẩn đoán cña CT Scan

• Thăm khám lâm sàng không phân biệt được nhồi máu não và xuất huyết não

• CT Scan phát hiện ngay các hình ảnh xuất huyết não, máu tụ , xuất huyết màng não ( 95%)

• CT Scan có thể phát hiện các hình ảnh bất thường trong vòng 3 giờ sau khi nhồi máu não (

50% )

• Xét nghiệm giúp chẩn đoán nhanh, chính xác, an toàn và sẵn có trong các trường hợp tai

biến mạch máu não

3. Sinh lý bệnh

• Ðộ hấp thu tia X được đo trên CT scan bằng đơn vị Hounsfield ( Hu )

• Nước : 0 Hu

• Xương : 1000 Hu

• Không khí : -1000 Hu

• Chất xám : 35-40 Hu

• Chất trắng : 20 Hu

• Xuất huyết : 40-90 Hu

• Vôi hóa : >120 Hu

• Đậm độ cũa CT scan tùy thuộc vào tỉ trọng cũa mô não ( độ hấp thu tia X )

• Hiện tượng thiếu máu gây phù tế bào não và làm tăng lượng nước chứa trong mô và giảm

đậm độ

• Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước trong nhu mô thì CT sẽ thay đổi từ 2.5-2.6 Đơn vị

Hounsfield

• Mắt thường có thể nhận thấy sự thay đổi 1 Hu nên có thể nhận thấy được tổn thương.

4. Các thay đổi cña CT Scan

• Hiện tượng giảm đậm độ xuất hiện và tăng dần theo thời gian thiếu máu não

• Sự giảm đậm độ thay đổi tùy theo vùng tổn thương và độ nặng cũa tình trạng thiếu máu

• Lưu lượng máu < 9 ml/100grams não/phút

→ Hoại tử = phù não = giảm đậm độ

Bs NguyÔn Quang Toµn- Kho¸ DHY34- Häc viÖn Qu©n Y - 1 -

CT trong chÈn ®o¸n ®ét quþ

• Các vùng chung quanh vùng hoại tử là vùng thiếu máu nhưng còn có khả năng hồi phục. Tû

träng c¸c vïng nµy nh− sau:

5. Kü thuật CT Scan

- Lớp cắt dầy 2 mm, cửa sổ nhu mô (do khả năng phân biệt độ đậm nhạt cũa mắt)

- Khoãng cách hai lớp cắt là

4 mm với hố sau

2 mm vùng hố yên

8 mm ở bán cầu

- Khảo sát không dùng thuốc cản quang

Bs NguyÔn Quang Toµn- Kho¸ DHY34- Häc viÖn Qu©n Y - 2 -