Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát tại bệnh viện truyền máu huyết học

GI O Ụ V O TẠO Y T

I HỌC DƢỢC TH NH PHỐ HỒ CH MINH

*****

NGUYỄN THỊ THU HIỀN

CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG

CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU

NGU ÊN PHÁT T I BỆNH VIỆN

TRU ỀN MÁU HU ẾT HỌC

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y T

MÃ SỐ: CK 62 72 76 05

LUẬN VĂN CHU ÊN KHOA CẤP II

NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS. TS. HUỲNH NGHĨA

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020

.

.

LỜI CAM OAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu riêng của tôi. Các số liệu và

kết quả nêu trong luận văn này là hoàn toàn trung thực và chƣa từng đƣợc công bố

trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác. Những tài liệu tham khảo trong đề tài

đƣợc công bố và trích dẫn đúng quy định.

Ngƣời làm nghiên cứu

Nguyễn Thị Thu Hiền

.

.

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VI T TẮT

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC BIỂU Ồ

DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH

ẶT VẤN Ề

DÀN Ý NGHIÊN CỨU

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1. Mục tiêu tổng quát..............................................................................................5

2. Mục tiêu chuyên biệt ..........................................................................................5

hƣơng 1. TỔNG QUAN Y VĂN..............................................................................6

1.1. TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT .............................................................6

1.1.1. Vài nét về lịch sử.................................................................................................... 6

1.1.2. ịnh nghĩa, tỷ lệ mắc phải, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh tăng

tiểu cầu nguyên phát......................................................................................................... 8

1.1.3. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát....................10

1.1.4. Các biến chứng của Bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát........................................11

1.1.5. Chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát........................................................12

1.1.6. Tiền sử sức khỏe và khám tổng quát..................................................................12

1.1.7. Cận lâm sàng........................................................................................................13

1.1.8. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát.....................................13

1.1.9. Tiên lƣợng và lập kế hoạch điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát ...............14

1.1.10. iều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát...........................................................17

1.1.11. Các biến chứng khi điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát..........................19

1.1.12. Các cân nhắc đặc biệt trong việc điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát.....19

1.1.13. Cách tự chăm sóc đƣợc khuyến nghị cho ngƣời bệnh tăng tiểu cầu

nguyên phát ......................................................................................................20

1.1.14. Kết quả điều trị cho ngƣời bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát............................21

1.2. CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG .....................................................................21

.

.

1.2.1. ịnh nghĩa chất lƣợng cuộc sống .......................................................................21

1.2.2. Lý do và cấu trúc đo lƣờng chất lƣợng cuộc sống.............................................22

1.2.3. Công cụ đánh giá chất lƣợng cuộc sống.............................................................25

1.2.4. Diễn giải kết quả chất lƣợng cuộc sống..............................................................30

1.3. CÔNG CỤ O LƢỜNG CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG TRÊN BỆNH

NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT......................................................31

1.3.1. Bộ câu hỏi SF-36 .................................................................................................33

1.3.2. Cấu trúc của SF-36 ..............................................................................................34

1.3.3. Sử dụng và diễn giải kết quả đo lƣờng bằng SF-36...........................................38

1.3.4. Bộ câu hỏi đánh giá chất lƣợng cuộc sống SF-36 Việt hóa (SF-36.vn)...........39

1.4. TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT VÀ CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG .41

1.4.1. Tầm quan trọng của việc đo lƣờng CLCS trên bệnh nhân tăng tiểu cầu

nguyên phát ......................................................................................................41

1.4.2. Các yếu tố ảnh hƣởng đến CLCS ở bệnh nhân Tăng tiểu cầu nguyên phát....42

1.5. SƠ LƢỢC M T SỐ NGHIÊN CỨU VỀ CLCS Ở BỆNH NHÂN TĂNG

TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT ..............................................................................42

1.6. SƠ LƢỢC VỀ ỊA BÀN NGHIÊN CỨU ....................................................43

hƣơng 2. ỐI TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................45

2.1. THI T K NGHIÊN CỨU ...........................................................................45

2.2. ỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU.......................................................................45

2.2.1. Dân số mục tiêu....................................................................................................45

2.2.2. Dân số chọn mẫu..................................................................................................45

2.2.3. Tiêu chuẩn chọn bệnh..........................................................................................45

2.2.4. Tiêu chuẩn loại trừ...............................................................................................45

2.3. CỠ MẪU V PHƢƠNG PH P ...................................................................46

2.3.1. Cỡ mẫu .................................................................................................................46

2.3.2. Phƣơng pháp chọn mẫu.......................................................................................46

2.4. THU THẬP SỐ LIỆU ...................................................................................46

2.4.1. Phƣơng pháp thu thập số liệu..............................................................................46

.

.

2.4.2. Công cụ thu thập số liệu......................................................................................47

2.4.3. Các biến số cần thu thập......................................................................................47

2.4.4. Kiểm soátsai lệch................................................................................................53

2.5. XỬ LÝ DỮ LIỆU..........................................................................................54

2.5.1. Nhập dữ liệu.........................................................................................................54

2.5.2. Phân tích dữ liệu...................................................................................................54

2.6. VẤN Ề Y ỨC...........................................................................................55

hƣơng 3. K T QUẢ ...............................................................................................56

3.1. Ặ IỂM CHUNG CỦA CÁC BỆNH NHÂN TTCNP ...........................56

3.1.1. ặc điểm chung của bệnh nhân..........................................................................56

3.1.2. ặc điểm liên quan đến điều trị của bệnh nhân.................................................58

3.1.3. Các triệu chứng thƣờng gặp và mức độ năng ở bệnh nhân TTCNP................59

3.2. IỂM CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36 CỦA BỆNH NHÂN TĂNG

TIỂU CẦU NGUYÊN PH T ANG IỀU TRỊ................................................62

3.2.1. ặc điểm về sức khoẻ thể chất chung ................................................................62

3.2.2. ặc điểm về sức khoẻ tinh thần chung...............................................................65

3.2.3. iểm trung bình chất lƣợng cuộc sống SF-36...................................................70

3.3. M T SỐ Y U TỐ ẢNH HƢỞNG N IỂM SỐ CHẤT LƢỢNG CU C

SỐNG SF-36.........................................................................................................73

3.3.1. Mộtsố yếu tố liên quan đến từng lĩnh vực chất lƣợng cuộc sống....................73

3.3.2. Yếu tố liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất và sức khoẻ tinh thần ...........76

3.3.3. Yếu tố liên quan đến điểm số chung SF-36.......................................................81

hƣơng 4. N LUẬN ............................................................................................90

4.1. Ặ IỂM DÂN SỐ XÃ H I CỦA MẪU NGHIÊN CỨU.......................90

4.2. Ặ IỂM BỆNH TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT...........................91

4.3. Ặ IỂM QU TRÌNH IỀU TRỊ BỆNH TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN

PHÁT....................................................................................................................95

4.4. CÁC CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM .......................................................................95

.

.

4.5. CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36 CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU

CẦU NGUYÊN PH T ANG IỀU TRỊ..........................................................97

4.5.1. ặc điểm về sức khoẻ thể chất............................................................................97

4.5.2. ặc điểm về sức khoẻ tinh thần..........................................................................98

4.5.3. iểm trung bình chất lƣợng cuộc sống SF-36.................................................100

4.6. M T SỐ Y U TỐ ẢNH HƢỞNG N IỂM SỐ CHẤT LƢỢNG CU C

SỐNG SF-36.......................................................................................................101

4.6.1. Giới tính..............................................................................................................101

4.6.2. Nhóm tuổi...........................................................................................................101

4.6.3. Trình độ học vấn................................................................................................101

4.6.4. Nghề nghiệp .......................................................................................................102

4.6.5. Bảo hiểm y tế......................................................................................................102

4.6.6. ặc điểm về bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát...................................................102

4.6.7. Mộtsố chỉsố cận lâm sàng ...............................................................................103

4.7. NHỮNG IỂM MẠNH VÀ HẠN CH CỦA NGHIÊN CỨU .................104

4.7.1. Những điểm mạnh .............................................................................................104

4.7.2. Những điểm hạn chế của nghiên cứu...............................................................105

4.7.3. Tính mới của nghiên cứu...................................................................................105

4.8. TÍNH ỨNG DỤNG CỦA NGHIÊN CỨU..................................................105

K T LUẬN.............................................................................................................106

KI N NGHỊ ............................................................................................................108

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Phụ lục 1: ẢNG CÂU HỎI

Phụ lục 2: MÔ HÌNH CẤU TRÚC BẢNG CÂU HỎI SF-36

Phụ lục 3: H TÍNH IỂM BẢNG CÂU HỎI SF-36

.

.

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Tiếng Việt

CS : Cộng sự

H NP : a hồng cầu nguyên phát

TTCNP : Tăng tiểu cầu nguyên phát

XTNP : Xơ tủy nguyên phát

Tiếng Anh

BCSH : Bristish Committee for Standards in Hematology

CALR : Calreticulin

EFS : Event free survival

ELN : European Leukemia Net

ET : Essential thrombocythemia

IPSET : International Prognostic Score for Essential Thrombocythemia

JAK2 : Janus kinase 2

JH : Janus homology

G-CSF : Granulocyte colony-stimulating factor

G-CSFR : Granulocyte colony-stimulating factor receptor

GM-CSF : Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor

HU : Hydroxyurea

MPL : Myeloproliferative leukemia

OS : Overall survival

PMF : Primary Myelofibrosis

PV : Polycythemia vera

STAT : Signal Transducer and Activator of Transcription proteins

WHO : World Health Organization

.

.

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1.1. Phân loại bệnh tăng sinh tủy mạn của WHO 2001.....................................7

Bảng 1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng tiểu cầu nguyên phát (WHO 2016)...............14

Bảng 1.3. Bảng phân loại nhóm nguy cơ đối với huyết khối....................................16

Bảng 1.4. Khái quát đo lƣờng CLCS ........................................................................24

Bảng 1.5. Cách hình thức thu thập bằng bộ câu hỏi CLCS ......................................26

Bảng 1.6. Tóm tắt các thang đo L S .....................................................................30

Bảng 1.7. Mô hình cấu trúc SF-36 ............................................................................36

Bảng 1.8. Diễn giải kết quả điểm số cao và thấp trong SF-36..................................38

Bảng 3.1. ặc điểm về giới tính và nhóm tuổi của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên

phát (n=400)..............................................................................................................56

Bảng 3.2. ặc điểm chung của các bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát (n=400) .57

Bảng 3.3. ặc điểm về bệnh của bệnh nhân (n=400) ...............................................58

Bảng 3.4. ặc điểm về các triệu chứng thƣờng gặp và mức độ nặng ở bệnh nhân

Tăng tiểu cầu nguyên phát (n=400) ..........................................................................59

Bảng 3.5. ặc điểm về các chỉ số xét nghiệm công thức máu (n=400)....................60

Bảng 3.6. ặc điểm về đông máu toàn bộ (n=400) ..................................................60

Bảng 3.7. ặc điểm về đột biến gen (n=400) ...........................................................61

Bảng 3.8. ặc điểm về siêu âm bụng (n=400)..........................................................61

Bảng 3.9. ánh giá tình trạng sức khỏe hiện tại.......................................................62

Bảng 3.10. ánh giá sức khoẻ thể chất ở những hoạt động hàng ngày....................62

Bảng 3.11. Tình trạng mệt mỏi đã ảnh hƣởng đến sinh hoạt....................................66

Bảng 3.12. Thể hiện cảm nhận của đối với những sự việc đã xảy ra trong tháng vừa

qua .............................................................................................................................67

Bảng 3.13. ánh giá tình trạng sức khỏe của bản thân.............................................69

Bảng 3.14. iểm chất lƣợng cuộc sống của 8 lĩnh vực ............................................70

Bảng 3.15. Yếu tố đặc điểm dân số xã hội liên quan đến 8 lĩnh vực chất lƣợng cuộc

sống ...........................................................................................................................73

Bảng 3.16. Yếu tố về đặc điểm bệnh liên quan đến 8 lĩnh vực CLCS .....................74

.

.

Bảng 3.17. Yếu tố về đặc điểm dân số xã hội liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất....76

Bảng 3.18. Yếu tố về đặc điểm bệnh liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất .......78

Bảng 3.19. Yếu tố về đặc điểm dân số xã hội liên quan đến điểm số sức khoẻ tinh

thần............................................................................................................................78

Bảng 3.20. Yếu tố về đặc điểm bệnh liên quan đến điểm số sức khoẻ tinh thần......80

Bảng 3.21. Yếu tố về đặc điểm dân số xã hội liên quan đến điểm số SF-36............81

Bảng 3.22. Yếu tố về đặc điểm bệnh liên quan đến điểm số SF-36 .........................83

Bảng 3.23. Mối tƣơng quan giữa điểm số SF-36 với một số chỉ số cận lâm sàng của

bệnh nhân ..................................................................................................................83

Bảng 3.24. Mối liên quan giữa điểm số SF-36 với chỉ số đông máu toàn bộ của bệnh

nhân ...........................................................................................................................86

Bảng 3.25. Mối liên quan giữa điểm số SF-36 với chỉ số đột biến gen...................87

Bảng 3.26. Mối liên quan giữa điểm số SF-36 với chỉ số siêu âm bụng ..................88

Bảng 3.27. Mô hình hồi quy đa biến điểm số SF-36 của bệnh nhân tăng tiểu cầu

nguyên phát ...............................................................................................................88

.

.

DANH MỤC CÁC BIỂU Ồ

Biểu đồ 1.1. Số lƣợng bệnh tân sinh tăng sinh tủy hàng năm tại Hàn Quốc ..............9

Biểu đồ 3.1. Gặp trở ngại trong công việc hoặc các sinh hoạt hàng ngày do tình

trạng sức khỏe của mình............................................................................................64

Biểu đồ 3.2. Bệnh nhân gặp trở ngại trong công việc hoặc các sinh hoạt hàng ngày

do tâm lý xáo trộn của mình......................................................................................65

Biểu đồ 3.3. Tình trạng sức khỏe hoặc tâm lý xáo trộn ảnh hƣởng đến mối quan hệ

xã hội.........................................................................................................................65

Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ tình trạng sức khỏe hay tâm lý của ảnh hƣởng, trở ngại đến các

hoạt động xã hội........................................................................................................68

Biểu đồ 3.5. Biểu đồ hình hộp thể hiện phân bố điểm của 8 lĩnh vực SF-36 ...........70

Biểu đồ 3.6. So sánh điểm trung bình của 8 lĩnh vực chất lƣợng cuộc sống SF-36 .71

Biểu đồ 3.7. iểm SF-36 chia theo sức khoẻ thể chất và sức khoẻ tinh thần...........71

Biểu đồ 3.8. Phân phối điểm trung bình chất lƣợng cuộc sống SF-36 .....................72

Biểu đồ 3.9. Phân tán đồ mô tả sự phân bố chỉ số bạch cầu với điểm số SF-36 ......84

Biểu đồ 3.10. Phân tán đồ mô tả sự phân bố chỉsố tế bào Basophile với điểm số SF-36 ..84

Biểu đồ 3.11. Phân tán đồ mô tả lƣợng huyết sắc tố với điểm số SF-36 ..................85

Biểu đồ 3.12. Phân tán đồ mô tả sự phân bố chỉ số tiểu cầu với điểm số SF-36 ......85

Biểu đồ 3.13. Ma trận yếu tố HG và PLT tƣơng quan với điểm số SF-36 ............86

.

.

DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH

Hình 1.1. Mối tƣơng quan giữa các bệnh trong nhóm RLTST có nhiễm sắc thể

Philadelphia âm: Phân loại theo William Dameshek [32]. ...........................................................7

Hình 1.2. Trình bày mối tƣơng quan giữa 8 lĩnh vực và 2 thành phần trong SF-36

(Nguồn:John E.Ware 2000) [69] .................................................................................................37

.

.

1

ẶT VẤN Ề

Tăng tiểu cầu nguyên phát (TTCNP) là một bệnh lý ác tính hệ tạo máu, thuộc

nhóm bệnh tăng sinh tủy (Myeloproliferative neoplasms – MPNs), nhóm bệnh ung

thƣ máu hiếm gặp và diễn biến phức tạp, hiện nay vẫn chƣa có thuốc chữa khỏi

[65]. Tỷ lệ hiện mắc trong dân số chung là khoảng 30/100.000 với độ tuổi trung

bình là 65 đến 70 tuổi, tỷ lệ giữa nữ và nam khoảng 2:1 [44].

ặc trƣng của bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát là số lƣợng tiểu cầu (SLTC)

cao do tủy xƣơng sản xuất quá nhiều tiểu cầu, có thể gây huyết khối bên trong mạch

máu, tĩnh mạch cũng nhƣ động mạch. Ở một số ít ngƣời bệnh, bệnh có thể trở thành

bệnh xơ tủy, bạch cầu cấp dòng tủy hay hiếm hơn là hội chứng loạn sản tủy [13,

25]. Bệnh có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng: đột quỵ, đau tim hay

thuyên tắc phổi.

Nếu kiểm soát đƣợc việc sản xuất quá nhiều tế bào tiểu cầu bằng phƣơng

pháp điều trị thích hợp, ngƣời bệnh có thể kéo dài thời gian sống [58]. Bệnh này

cũng là gánh nặng bệnh tật đáng kể cho xã hội, ngành y tế và ngƣời bệnh [22, 40,

53]. Bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát làm thay đổi cuộc sống và gia đình của họ, ảnh

hƣởng lớn đến chất lƣợng cuộc sống (CLCS) [24, 31, 74]. Sau khi bệnh đƣợc chẩn

đoán ngƣời bệnh phải điều trị và theo dõi suốt đời. Hiện nay với sự phát cúa kỹ

thuật y học thì bệnh TTCNP có nhiều phƣơng pháp điều trị tốt hơn, đặc biệt là liệu

pháp điều trị ức chế gen JAK2 làm giảm triệu chứng của bệnh, tuy nhiên các

phƣơng pháp điều trị nhằm kiểm soát bệnh cũng có liên quan đến một loạt các tác

dụng phụ.

Khi điều kiện kinh tế xã hội và y tế phát triển, các nhà lâm sàng đặc biệt

quan tâm đến CLCS của ngƣời bệnh khi quyết định lựa chọn phƣơng pháp điều trị

tối ƣu. Vì vậy, L S đƣợc xem là khía cạnh không thể thiếu khi đánh giá hiệu quả

phƣơng pháp điều trị với ngƣời bệnh. Hiện nay, L S đã đƣợc các nhà nghiên cứu

đặc biệt quan tâm đối với các bệnh nhân bệnh mạn tính nhƣ TT NP phải điều trị và

theo dõi lâu dài. Mức độ cải thiện chất lƣợng cuộc sống liên quan đến sức khỏe

(CLCS – SK) là một trong những khía cạnh chính cần xem xét khi đánh giá hiệu

.

.

2

quả điều trị. Thông tin bệnh nhân cung cấp từ cuộc sống có vai trò rất quan trọng, từ

đó các nhà lâm sàng có cơ sở để ra quyết định lâm sàng và so sánh hiệu quả của

phƣơng pháp điều trị.

Những thông tin liên quan đến chất lƣợng cuộc sống ở TTCNP rất khan

hiếm, một nghiên cứu đa tại Ý bằng bộ công cụ SF-12v2 về chất lƣợng cuộc sống ở

bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát trên 60 tuổi cho thấy chất lƣợng cuộc sống về

thể chất (trung vị: 41, 34 - 49) và tinh thần (trung vị: 45, 36 - 53) đều kém kém [44].

Hiện nay, có rất nhiều bộ công cụ đã đƣợc sử dụng nhằm đo lƣờng CLCS

của ngƣời bệnh mắc các bệnh huyết học mạn tính. Một số bộ công cụ đo lƣờng

L S đặc thù để đánh giá thang điểm chất lƣợng cuộc sống của bệnh nhân thuộc

hội chứng tủy tăng sinh đƣợc các nhà nghiên cứu trên thế giới đang đƣợc tiến hành

dịch và sử dụng ở các nƣớc Châu Âu và một số nƣớc Châu Á nhƣ: Function

Assessment of Cancer Therapy- Leukemia (FACT-Leu), Short-Form Health Survey

version 2 (SF-12v2), Short Form-36 (SF-36),….

Tuy nhiên, một bộ câu hỏi vẫn chƣa đƣợc dịch và chuẩn hóa tại Việt Nam.

Mặt khác, các tác giả trong và ngoài nƣớc đang sử dụng thang đo SF-36 để đo

lƣờng CLCS của các bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, đặc biệt là bệnh lý về huyết

học. Tại Việt Nam, bộ câu hỏi SF-36 đã đƣợc nghiên cứu chuẩn hóa và sử dụng trên

bệnh nhân mạn tính: ái tháo đƣờng, suy thận mạn, tăng huyết áp, thoái hóa khớp,

bạch cầu mãn dòng tủy…

Bệnh viện Truyền máu Huyết học là bệnh viện chuyên khoa hạng I, đơn vị

sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, có trách nhiệm khám bệnh,

chữa bệnh toàn bộ bệnh lý huyết học từ các nơi chuyển đến cũng nhƣ địa phƣơng

nơi bệnh viện trú đóng trong đó đặc biệt là các nhóm bệnh thuộc Hội chứng tăng

sinh tủy. Các nghiên cứu đánh giá L S ở ngƣời bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát

chủ yếu đƣợc tiến hành ở các nƣớc Châu Âu và một số nƣớc Châu Á. Ở Việt Nam

cho đến nay chƣa có nghiên cứu nào đƣợc công bố về thực trạng CLCS của BN

tăng tiểu cầu nguyên phát.

.

.

3

Vì vậy nghiên cứu “Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu

nguyên phát tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học” đƣợc tiến hành là phù hợp với

nhu cầu hiện tại. Ngoài ra, kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp một số thông tin cơ bản

hữu ích cho các thiết kế nghiên cứu đánh giá L S của bệnh nhân tăng tiểu cầu

nguyên phát sâu rộng hơn sau này.

CÂU HỎI NGHIÊN CỨU

1. iểm trung bình chất lƣợng cuộc sống dựa vào thang đo SF-36 của ngƣời

bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát đƣợc chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Truyền

máu Huyết học là bao nhiêu?

2. Có mối liên quan giữa đặc điểm dân số xã hội, tình trạng bệnh và quá trình

điều trị với điểm trung bình CLCS của của ngƣời bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát

đƣợc điều trị tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học không?

.

.