Cách điều trị suy thận mạn – Phần 1 docx

Cách điều trị suy thận mạn – Phần 1

Suy thận mạn là tình trạng diễn tiến suy chức năng thận rất chậm. Nguyên

nhân gây bệnh thường là do tiểu đường, cao huyết áp hoặc viêm cầu thận

cấp. Cần kiểm soát huyết áp, đường huyết và chế độ ăn hạn chế đạm để

khống chế bệnh.

Các triệu chứng lâm sàng:

ban đầu người bệnh có dấu hiệu mệt mỏi, giảm năng lực, mất ngủ, sau đó là

chán ăn, buồn nôn, nôn ói... Để lâu sẽ dẫn đến các triệu chứng tim mạch như

viêm màng ngoài tim, suy tim, sung huyết và cao huyết áp. Đồng thời, người

bệnh sẽ bị thiếu máu và dễ đông máu, thần kinh mỏi mệt, mất tập trung, mất

ngủ, lú lẫn bị hôn mê. Bệnh còn dẫn đến những thay đổi về nội tiết như giảm

testosterone, ít tinh trùng, vô sinh, rối loạn cương và đồng thời gây loãng

xương, gãy xương bệnh lý.

Nguyên nhân gây suy thận mạn:

gồm các bệnh gây tổn thương thận như: cao huyết áp, suy tim, hội chứng tắc

nghẽn sau thận kéo dài, dị dạng hệ niệu, các bệnh lý tại thận như viêm vi cầu

thận mãn, bệnh lý mạch máu thận và đái tháo đường.

Cách điều trị suy thận mạn:

Nội khoa:

- Cần cải thiện các triệu chứng của suy thận mạn như buồn nôn, rối loạn tiêu

hóa, thiếu máu..., kiểm soát huyết áp, đường huyết, và chế độ ăn hạn chế

đạm.

- Cần loại bỏ chất độc thận bằng cách:

Lọc máu ngoài thận:

Tất cả bệnh nhân được kết luận là suy thận mạn giai đoạn cuối, với hội

chứng Urê huyết cao và độ thanh thải Creatinin<10ml/phút đều phải được

chỉ định lọc máu ngoài thận.

Ngoài ra, chỉ định lọc máu ngoài thận còn có thể áp dụng cho những trường

hợp cấp cứu như:

+ Tăng potassium máu, điều trị nội khoa không cải thiện.

+ Toan chuyển hóa.

+ Quá tải về thể tích, không đáp ứng với điều trị lợi tiểu.

Hiện nay có 2 phương pháp điều trị lọc máu ngoài thận là thận nhân tạo và

thẩm phân phúc mạc. Việc chọn lựa phương pháp thích hợp cần tùy thuộc

người bệnh, điều kiện địa lý xa hoặc gần trung tâm thận nhân tạo...

Ghép thận:

đây là phương thức điều trị tốt nhất cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn

cuối.

Bác sĩ Phạm Hữu Đương, Khoa Học Phổ Thông

Suy thận và các phương pháp lọc máu

Ngày nay, để điều trị suy thận mãn, người ta thường áp dụng lọc máu định

kỳ với 2 phương pháp: Chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc. Trong

trường hợp suy thận cấp do nhiễm trùng thì người ta cũng áp dụng một trong

hai cách này.