Bài giảng VIÊM PHỔI VIRUS CÚM A (H5N1) part 4 docx

Khoa HSCC Lây 8-9 Viện YHLSCBNĐ Viêm phổi virus CÚM A/H5N1

16

liệu về vấn đề này.

- Sự kháng thuốc kháng virus oseltamivir ở mức độ cao là do đột biến điểm

dẫn đến thay thế một acid amin đơn trong neuraminidase N1 (His274Tyr).

Những biến chủng này đã phát hiện thấy ở 16% trẻ nhiễm virus cúm A/H1N1

điều trị bằng oseltamivir. Không đáng ngạc nhiên là gần đây biến chủng

kháng này đã được phát hiện thấy ở một số bệnh nhân nhiễm virus cúm

A/H5N1 điều trị bằng oseltamivir.

- Virus cúm A/H5N1 phân lập từ năm 2003 kháng mạnh với amantadine và

rimantadine

- Ribavirin ức chế cả virus cúm A và B và cho thấy có tác dụng kháng virus

bổ sung với thuốc ức chế neuraminidase in vitro. Có thể coi ribavirin như một

can thiệp điều trị bổ sung. Ribavirin dùng khí dung hoặc dùng đường uống

liều cao cho thấy có lợi ích lâm sàng khi điều trị nhiễm cúm không biến

chứng; Ribavirin dùng đường khí dung hoặc đường tĩnh mạch có thể có ích

cho bệnh nhân bị cúm nặng.

7.2. Thuốc điều hòa miễn dịch

- Corticosteroid thường được dùng điều trị bệnh nhân nhiễm virus cúm

A/H5N1 nhưng chưa rõ hiệu quả và tác dụng gây hại.

- Nồng độ interferon được ghi nhận là không có ở phổi bệnh nhân chết vì

viêm phổi virus cúm tiên phát nhưng nồng độ IFN-α huyết tương tăng cao ở

bệnh nhân nhiễm virus cúm A/H5N1. Interferon-alpha có cả tác dụng kháng

virus cúm và điều hòa miễn dịch, qua đó có thể thấy là có lợi. Tuy nhiên, cần

có thử nghiệm đối chứng thích hợp cho những can thiệp như thế này trước khi

áp dụng một cách thường quy.

- Trong một số trường hợp nặng sử dụng Gamma Globulin cho thấy có những

hiệu quả nhất định.