Y a-t-il des limites physiques, techniques et morphologiques afa radiotherapie conformationnelle ?

CancerfR,adiother 200 I ; 5 : Suppl I : 53s-6s

© 2001 Editions scientifiques et medicales Elsevier SAS, Taus droits reserves

Limites et difficultes de Ia

radiotherapie de conformation

Y a-t-il des limites physiques, techniques et morphologiques afa radiotherapie

conformationnelle ?

R. Garcia*, R. Oozeer, H. Le Thanh, M. Alfonsi, C. Berger, B. Chauvet, D. Serin,

P. Vincent, F. Reboul

Service de radiotherapie, Institut Sainte-Catherine, BP 846, 84082 Avignoll cedex, France

RESUME

La radiotherapie conformationnelle est issue des progres

techniques et informatiques. Les procedures de preparation

et de traitement beneficient d'une amelioration significative

de la qualite. Cependant, toutes les etapes comportent des

limitations de nature diverse et d'influence variable. II est

utile d'identifier, de detailler et d'exploiter ces limites afin

d'orienter les pratiques et d'ameliorer la qualite. Connaitre

les limites de la radiotherapie conformationnelle constitue

un prealabJe ala mise en ceuvre de I'irradiation par modula￾tion d'intensite. © 2001 Editions scientifiques et medicales

Elsevier SAS

radiotherapie conformationnelle

ABSTRACT

Are there physical, technical and morphological limits in

conformal radiotherapy?

Conformal radiotherapy results from several technical and

data processing advances. The treatment planning and the

daily treatments have benefited from a significant improve￾ment of the qual ity control. However, all the steps of the pro￾cess contain various limitations of varying effects. It appear

important to identify, describe and exploit those limits to bet￾ter drive the procedures and optimise the quality. Identifying

the limits of the conformal radiotherapy should be an impor￾tant help to implement intensity modulation radiotherapy. ©

2001 Editions scientifiques et medicales Elsevier SAS

conformal radiotherapy

La radiotherapie beneficie depuis quelques annees des

evolutions technologiques s'appuyant sur les developpe￾ments informatiques. L' expansion commerciale de

**Correspondance.

Adresse e-mail: garciar@freeJr (R. Garcia).

l'informatique dans taus les domaines de l'industrie a per￾mis la mise adisposition de composants electroniques et

de logiciels utiles a un cout abordable dans Ie domaine

medical. Ainsi, Ie pilotage de machines (scanographie,

simulateur, accelerateurs). l'imagerie (scanographie,

IRM, tomographie par emission de positons) et Ia simu￾lation des calculs tridimensionnels ont offert de nouvelles

possibilites de preparation et de traitement.

Depuis quelques annees, les equipes ｦｲ｡ｮｾ｡ｩｳ･ｳ qui ont

eu acces a cette technologie ont explore et exploite ces

possibilites afin d'ameliorer les procedures de radiothera￾pie [12]. II est assurement interessant aujourd'hui de se

poser la question des !imites rencontrees au cours de tOll￾tes les etapes d' un traitement beneficiant de toutes les

avancees connnes et publiees.

MISE AU POINT

L' analyse des limites peut etre conduite sur chacune des

etapes de la procedure confonnationnelle. Les hypotheses

ou affinnations emanent de travaux publies, d'experien￾ces personnelles mais aussi d' observations subjectives.

Dependant des equipements et des methodes, les limita￾tions exposees seront effectives au inexistantes; elles

peuvent, assurement, faire l' objet de controverses.

CONTENTION

Afin de rapprocher la precision quotidienne de traitement

de la precision infonnatique, il a fallu innover dans

l'immobilisation de la partie du corps concernee [6, 16].

AI' exception des cadres craniens invasifs, tous les

moyens de contention n'immobilisent pas completement

Ie patient.

Les masques thermofonnes associes ades cales sous la

nuque sont rassurants, mais des contr6les multiples mon￾trent des mouvements du cou et l'affaissement progressif