Xác định protein niệu bằng tỉ số protein/creatinin nước tiểu bãi trên bệnh nhân các khoa Nội Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Nguyễn Văn Tỉnh và Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 89(01/2): 135 - 139

135

XÁC ĐỊNH PROTEIN NIỆU BẰNG TỈ SỐ PROTEIN/CREATININ

NƯỚC TIỂU BÃI TRÊN BỆNH NHÂN CÁC KHOA NỘI

BV ĐKTƯ THÁI NGUYÊN

Nguyễn Văn Tỉnh 1*, Nguyễn Tiến Dũng2

, Nguyễn Thị Kim Yến

1

1

Trường ĐH Y-Dược TN

2Bệnh viện ĐKTWTN

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá độ tin cậy cậy của phương pháp xác định protein niệu bằng tí sô' P/C nước

tiểu bãi.

Phương pháp nghiên cứu: mô tả.

Kết quả và kết luận: phương pháp này phù hợp chẩn đoán với phương pháp tham chiếu ở mức độ

cao (hệ số kappa = 0,81). Độ nhạy là 92%, độ đặc hiệu 81%, giá trị dự báo dương tính là 87%, giá

trị dự báo âm tính là 88%.

Từ khoá: protein niệu, tỉ số protein/creatinin, nước tiều 24 giờ, nước tiểu bãi.

ĐẶT VẤN ĐỀ*

Protein niệu là một xét nghiệm dùng để xác

định tổn thương thực thể của thận, rất quan

trọng trong chần đoán ban đầu và tiên lượng

các giai đoạn tiếp theo của bệnh lý cầu thận

và một số bệnh ngoài thận.

Phương pháp phát hiện protein niệu được

dùng phổ biến hiện nay là que thử với mẫu

nước tiểu ngẫu nhiên, có thể phát hiện protein

ở ngưỡng 15-30 mg/dl. Đây chỉ là phương

pháp bán định lượng có giá trị sàng lọc ban

đầu, độ nhạy và độ đặc hiệu thấp do sự bài

tiết nước tiểu thay đổi trong ngày và nồng độ

protein phụ thuộc vào độ đậm đặc của nước

tiểu. Việc theo dõi và điều trị cho đến nay vẫn

phải dựa vào tiêu chuẩn vàng là định lượng

protein niệu 24 giờ. Tuy nhiên, việc thu thập

nước tiều 24 giờ có nhiều bất tiện, đặc biệt là

đối với bệnh nhân ngoại trú, bệnh nhân là trẻ

em, các bệnh nhân vô niệu... Thêm vào đó,

quá trình thu thập nước tiểu 24 giờ có nhiều

yếu tố có thể gây sai số [3].

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh nồng độ

creatinin nước tiểu có thề dùng đề hiệu chỉnh

sự thay đổi độ đậm đặc của các mẫu nước tiều

ngẫu nhiên, bởi sự bài tiết creatinin hằng ngày

là tương đối hằng định. Theo nhiều nghiên

cứu và hướng dẫn thực hành lâm sàng trong

thời gian gần đây, tỉ số protein/creatinin (P/C)

*

của nước tiếu ngẫu nhiên là một chỉ số có thể

dùng để ước tính lượng protein bài tiết qua

nước tiều trong 24 giờ [1], [4], [5], [6], [7].

Để đánh giá khả năng phù hợp chần đoán của

tỉ số P/C nước tiều bãi so với phương pháp

tham chiếu (định lượng protein nước tiều 24

giờ), đồng thời giới thiệu với các bác sỹ thông

số mới P/C để đánh giá mức protein niệu - tin

cậy, chính xác, tiện lợi có thề phát hiện sớm

và theo dõi điều trị cũng như tiên lượng các

bệnh về thận, chúng tôi tiến hành đề tài này

với mục tiêu:

Đánh giá độ tin cậy của phương pháp xác

định protein niệu bằng tí sô'P/C nước tiểu bãi

ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP

Đối tượng nghiên cứu

Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bệnh nhân có nhiều

nguy cơ có protein niệu ở các mức độ khác

nhau (tăng huyết áp, đái tháo đường, viêm

cầu thận mạn có hội chứng thận hư hoặc

không) đang điều trị tại các khoa Nội -

BVĐKTƯ Thái Nguyên .

- Tiêu chuẩn loại trừ: Loại trừ các mẫu nước

tiểu của những bệnh nhân sau:

+ Có thai hoặc đang hành kinh.

+ Đái ít < 500ml/ngày hoặc đái nhiều >

2000ml/ngày.

+ Viêm đường tiết niệu.

+ Các trường hợp đang dùng các thuốc có thể

gây protein niệu dương tính giả.

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn