Viêm xương tủy lan theo đường máu pptx

Viêm xương tủy lan theo đường máu

10.11.2008 22:34

Viêm xương tủy là

tình trạng nhiễm

khuẩn xương, do vi

khuẩn sinh mủ gây

nên. Bệnh thường gây

tổn thương các xương

dài ở trẻ em, trong khi

ở người lớn lại hay bị

viêm các đốt xương

sống. Bệnh gây hoại

tử xương và gãy xương, dẫn đến hạn chế vận

động hoặc tật nguyền nếu không được chữa trị

kịp thời.

Vì sao xương bị viêm?

Có hai đường vi khuẩn vào xương và gây viêm: qua

đường máu; trực tiếp từ ổ nhiễm khuẩn kế cận, hoặc do vết thương xuyên thấu. Trong phạm vi bài này

chúng tôi chỉ đề cập đến trường hợp viêm xương tủy lan theo đường máu. Các yếu tố thuận lợi là: chấn

thương, thiếu máu, dị vật làm tăng nguy cơ xâm nhập của vi khuẩn vào xương. Quá trình tế bào thực bào đã

giải phóng ra men hủy xương. Mủ lan vào trong các mạch máu, làm tăng áp suất trong xương và làm giảm

lưu lượng máu chảy; các ổ nhiễm khuẩn không được điều trị trở nên mạn tính, xương bị hoại tử do thiếu

máu nuôi dưỡng, tạo thành các mảnh xương mục. Khi mủ vượt qua vỏ xương sẽ tạo thành áp-xe dưới cốt

mạc hoặc mô mềm. Vi khuẩn thoát khỏi sự phòng vệ của vật chủ bằng cách bám chặt vào xương bị tổn

thương, xâm nhập và sống dai dẳng bên trong nguyên bào xương, tự bao phủ và nằm bên dưới bề mặt phủ

lớp màng sinh học giàu polysaccharid. Đặc điểm nổi bật của viêm xương tủy mạn tính là xương bị hoại tử,

không có tế bào xương còn sống, không phát hiện được vi khuẩn vì số lượng rất ít.

Viêm xương tủy lan theo đường máu cấp tính

Nhiễm khuẩn theo đường máu chiếm khoảng 20% số trường hợp viêm xương tủy và gặp chủ yếu ở trẻ em,

với tổn thương các xương dài; còn ở người lớn, người sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch, các đốt sống là vị trí

thường bị nhiễm khuẩn.

Bệnh thường gây nhiễm khuẩn chỉ ở một xương, hay gặp nhất là xương chày, xương đùi, hoặc xương cánh

tay. Vi khuẩn cư trú ở đầu xương là nơi được tưới máu tốt, ở đó ít có đại thực bào, mạng lưới xoang tĩnh

mạch làm chậm lưu lượng máu, và các lỗ trên mao mạch cho phép vi khuẩn thoát vào khoảng ngoại mạch.

Do cấu tạo mạch máu thay đổi theo tuổi, nhiễm khuẩn theo đường máu ở xương dài ít gặp ở người trưởng

thành, nếu có thường viêm ở thân xương. Biểu hiện triệu chứng bệnh cấp tính ở trẻ em gồm: sốt cao, lạnh

run, đau tại chỗ xương bị viêm, sưng, đỏ, phù ở da báo hiệu mủ lan đến vỏ xương. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ

sau dậy thì, nhiễm khuẩn có thể lan qua đầu xương vào khoang khớp; trong khi trẻ em ở lứa tuổi giữa sơ

sinh và dậy thì, nhiễm khuẩn lan rộng đến vỏ xương gây ảnh hưởng đến cử động khớp nếu sụn tiếp hợp

nằm trong bao khớp. Cho nên hay gặp biến chứng viêm xương tủy tương ứng ở đầu gần xương quay,

xương cánh tay và xương đùi do trẻ bị viêm khớp nhiễm khuẩn ở khuỷu, vai, và hông. Chụp Xquang xương

thấy các biến đổi do hiện tượng hủy mô phát hiện được sau 2-6 tuần, khi mà 50 đến 75% mật độ xương bị

Tổn thương viêm tủy lan theo đường máu trên

phim Xquang.