VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG potx

VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG

Viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) là một trong những nguyên nhân

hàng đầu gây tỉ lệ mắc bệnh và tử vong trên thế giới (bao gồm các nước phát triển và

các nước đang phát triển). Theo Tổ chức Y tế thế giới, VPMPCĐ là nguyên nhân gây

tử vong xếp hàng thứ 6 và là hàng đầu trong các bệnh nhiễm khuẩn. Trong phần tổng

quan này, chúng tôi chủ yếu tập trung đề cập đến những thông tin mới về mặt dịch tễ

học, tác nhân gây bệnh và sinh bệnh học của VPMPCĐ.

ĐỊNH NGHĨA

Viêm phổi là tình trạng viêm nhiễm và đông đặc của nhu mô phổi gây ra bởi

nhiều tác nhân gây nhiễm như vi khuẩn Mycoplasma, Chlamydiae, Rickettsiae, virus,

nấm và ký sinh trùng.

VPMPCĐ là các trường hợp viêm phổi xảy ra ở ngoài bệnh viện hoặc trong

vòng 72 giờ đầu tiên sau khi nhập viện. Trái ngược với viêm phổi mắc phải trong bệnh

viện là các trường hợp viêm phổi xảy ra sau khi đã nhập viện từ 72 giờ trở lên.

DỊCH TỄ HỌC

VPMPCĐ là bệnh khá phổ biến nhưng không dễ dàng để có thể báo cáo được một

cách chính xác và phần lớn các thông tin thống kê về tần suất mắc bệnh đều dựa trên

những ước đoán thô. Ở Hoa Kỳ, hàng năm khoảng 4 – 5 triệu trường hợp VPMPCĐ,

khoảng 500.000 – 600.000 ca phải nhập viện (dao động từ 10 – 20%), và khoảng

45.000 ca tử vong. Ở Pháp, Đức, Ý và Anh, mỗi năm có khoảng 1 – 3 triệu trường

hợp VPMPCĐ, trong đó, khoảng 22 – 51% ca cần nhập viện điều trị. Tỉ lệ tử vong do

VPMPCĐ thay đổi theo từng quốc gia như ở Canada là 6%, Thụy Điển là 8%, Anh là

13% và Tây Ban Nha là 20%. Nói chung, tần suất mắc bệnh VPMPCĐ thay đổi từ

2,6 – 16,8 trường hợp/1.000 dân mỗi năm và tỉ lệ tử vong từ 2 – 30% ở bệnh nhân

được nhập viện và dưới 1% ở bệnh nhân không nhập viện. Ngoài ra, tỉ lệ mắc bệnh

thay đổi tùy thuộc vào tuổi, giới, chủng tộc và tình trạng kinh tế. VPMPCĐ thường

gặp ở bệnh nhân dưới 5 tuổi và trên 65 tuổi. Tỉ lệ mắc bệnh của bệnh nhân từ 0 – 4

tuổi là từ 12 – 18/1.000 dân; từ 5 – 60 tuổi là 1 – 5/1.000 dân và trên 65 tuổi là

11,6/1.000 dân. VPMPCĐ xảy ra ở người da đen nhiều hơn người da trắng; nam gặp

nhiều nữ; và gặp nhiều nhất vào những tháng mùa đông và trong những mùa dịch

cúm. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, dịch tễ học của VPMPCĐ đã thay đổi gia

tăng rất nhiều do các yếu tố sau như sự thay đổi dân số; điều kiện kinh tế; môi trường

sống ô nhiễm, nhiều khói bụi; thay đổi khí hậu, thời tiết; bệnh lý nội khoa đi kèm

(như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, đái tháo đường, suy tim sung huyết, suy thận