VIÊM PHỔI BỆNH NHÂN SAU MỔ CÓ THỞ MÁY pdf

VIÊM PHỔI BỆNH NHÂN SAU MỔ CÓ THỞ MÁY

TÓM TẮT

Mục tiêu: Khảo sát tình hình viêm phổi và sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân sau

mổ có thở máy tại khoa phẩu thuật gây mê hồi sức (PTGMHS)- bệnh viện NDGĐ

từ tháng 01/2009 đến 06/2009.

Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu tất cả các trường hợp có thở máy sau mổ tại

khoa PTGMHS.

Kết quả nghiên cứu: Từ tháng 01/2009 đến 06/2009 có 71 trường hợp thở máy

sau mổ. Tuổi trung bình 46,17 ± 20,24 năm; nam 78,87%; thời gian phẫu thuật

trung bình 114,23 ± 46,47 phút; thời gian thở máy trung bình 10,01 ± 7,47 ngày;

thời gian nằm hồi sức trung bình 12,46 ± 8,57 ngày. VPTMSM: tỷ lệ VPTMSM

46,48%; tỷ lệ tử vong 33,33%; tỷ lệ MKQ 39,39%; thời gian thở máy 14,21 ± 8,34

ngày; thời gian nằm hồi sức 17,55 ± 9,49 ngày. VPTMSM khởi phát sớm 39,39%;

muộn 60,61%. Viêm phổi theo phân loại nguy cơ PPRI mức 3 là 46%; mức 4 là

47,62%. Vi trùng học: Klebsiella pneumonia 33,33% (ESBL 58,33%);

Acinetobacter baumanii 27,78%; Pseudomonas aeruginosa 25%; E.coli 8,33%

(ESBL 100%); Burkholderia cepacia và Stenotrophomonas maltophilia 2,78%.

Trong viêm phổi khởi phát sớm: K.pneumonia 38,46%; A.baumanii 23,08%;

P.aeruginosa và E.coli/ESBL là 15,39%. Vấn đề kháng kháng sinh: K.pneumonia

kháng cephalosporin thế hệ 2, 3, 4 là 66,67% (ESBL là 100%) và còn nhạy 100%

với Imipenem và Meropenem. A.baumanii kháng cephalosporin thế hệ 2, 3,4 là

100%; và còn nhạy 50% với Imipenem và Meropenem. P.aeruginosa kháng

Cefuroxime và Ceftriaxone là 100%; kháng Ceftazidime 88,89%; Cefepime

55,56%; Imipenem và Meropenem 22,22%. E.coli/ESBL kháng CS thế hệ 2, 3, 4

là 100%;còn nhạy 100% với Imipenem và Meropenem.

Kết luận: Vi trùng gây bệnh đa số là trực trùng gram âm, thường là K.pneumonia,

A.baumanii, P.aeruginosa và E.coli; kháng hầu hết với kháng sinh betalactamase

và còn khá nhạy với Imipenem và Meropenem.

Từ khóa: Viêm phổi liên quan thở máy, đề kháng kháng sinh, viêm phổi sao mổ,

phân loại nhiễm trùng.

ABSTRACT

Background: Ventilator associated pneumonia (VAP) is the leading nosocomial

infection in criticaly ill patients. The frequency of VAP caused by multidrug –

resistant bacteria has increased in recent years. The diseases adds significantly to

the cost of hospital care and to the length of hospital stays.

Objectives: Iinvestigated characteristics clinical, bacteria and antibiotic resistance

of bacteria in postoperative ventilator associated pneumonia from 01/2009 to

06/2009.

Methods: The study is case series, the patient of postoperative ventilation

mechanic was followed and recorded in a questionnaire, the data was analyzeed by

SPSS 15.0.