VIÊM CẦU THÂN CẤP TÍNH pptx

VIÊM CẦU THÂN CẤP TÍNH

1. ĐỊNH NGHĨA.

Viêm cầu thân cấp tính (VCTC) (hay còn gọi là viêm cầu thân sau nhiễm liên

cầu khuẩn) là tình trạng viêm lan toả không nung mủ ở tất cả các cầu thân của hai

thân. Bệnh xuất hiện sau viêm họng hoặc sau nhiễm khuẩn ngoài da do liên cầu

khuẩn tan máu bêta nhóm A. Bệnh viêm cầu thân cấp là bệnh lý phức hợp miễn

dịch. Bệnh diễn biến cấp tính với các triệu chứng: phù, tăng huyết áp, đái máu và

protein niệu; đại bộ phận là hồi phục hoàn toàn trong vòng 4- 6 tuần lễ.

2. CĂN NGUYÊN.

- Liên cầu khuẩn tan máu bêta nhóm A: tất cả các típ của liên cầu khuẩn tan

máu bêta nhóm A đều có thể gây thấp tim, nhưng chỉ có một số típ gây viêm cầu

thân cấp tính. Những típ thường gặp là: típ 4, típ 12, típ 13, típ 25, típ 31, típ 49...

VCTC thường xảy ra sau nhiễm liên cầu từ 10 đến 15 ngày.

Ở nước ta, viêm cầu thân cấp hầu hết xảy ra sau nhiễm khuẩn ngoài da do liên

cầu, chiếm tỷ lệ trên 60% và 40% viêm cầu thân cấp xảy ra sau nhiễm khuẩn

đường hô hấp trên. Ngược lại, ở châu Âu, viêm cầu thân cấp hầu hết xảy ra sau

nhiễm khuẩn đường hô hấp trên. Bệnh thường xảy ra ở lứa tuổi 4 -7 tuổi, tỷ lệ

bệnh giảm dần theo lứa tuổi và ít gặp ở người lớn. Người ta có thể xác định sự có

mặt của của liên cầu ở các ổ nhiễm khuẩn bằng phương pháp nuôi cấy, nhưng việc

nuôi cấy có thể gặp một số khó khăn do bệnh nhân đã dùng kháng sinh và đòi hỏi

kỹ thuật nhất định. Xu hướng xác định sự hiện diện của liên cầu khuẩn tan máu

bêta bằng cách xác định các kháng thể chống lại một số men do liên cầu tiết ra

trong quá trình phát triển. Những kháng thể đó là:

- ASLO (anti streptolysin 0).

- ASK (anti streptokinase).

- AH (anti hyaluronidase).

- ANADase (adenine dinucleotidase).

- ADNAse (anti deoxy ribonuclease).

Trong số các kháng thể trên, ASLO có giá trị nhất, ASLO tăng sớm và kéo dài

trong nhiều tháng. 95% viêm cầu thân cấp tính do liên cầu khuẩn có tăng hiệu giá

ASLO. Vì vậy, ASLO được sử dụng trong chẩn đoán nhiễm liên cầu khuẩn

Ngoài liên cầu khuẩn, viêm cầu thân cấp có thể do tụ cầu, phế cầu và virut

nhưng rất hiếm gặp.