VẾT THƯƠNG XƯƠNG KHỚP ppt

VẾT THƯƠNG XƯƠNG KHỚP

I - ĐẠI CƯƠNG:

1. Định nghĩa:

Vết thương xương là tổn thương gãy xương theo cơ chế trực tiếp do tác nhân sát

thương gây nên làm cho ổ gãy thông với môi trương bên ngoài.

Khác với gãy xương hở: Gãy xương hở là gãy xương theo cơ chế gián tiếp đầu

xương hở chọc vào phần mềm làm cho ổ gãy thông với môi trường bên ngoài.

2. Đặc điểm:

2.1. Tổn thương các tổ chức trong vết thương xương thường nặng nề, phức tạp

hơn so với gẫy xương hở và gãy xương kín:

- Tổn thương phần mền sâu rộng nhiều ngõ nghách, đứt rách, dập nát phần mềm

có thể bị lóc tuột hoàn toàn khỏi xương trong vết thương do hoả khí nhất là vết

thương do mìn . Hậu quả để lại khuyết hổng phần mềm lớn, sau này có khi phải

chuyển vạt da mới che phủ được.

- Tổn thương gãy xương thường phức tạp, nhiều hình thái, di lệch lớn đôi khi mất

đoạn xương.

- Thường có tổn thương mạch máu, thần kinh kèm theo nhất là trong vết thương

do hoả khí. Tổn thương mạch, thần kinh, do động năng của tác nhân sát thương

gây nên hoặc do mảnh xương vỡ trở thành mảnh phá thứ phát.

2.2. Vết thương xương khớp:

Bao giờ cũng ô nhiễm nặng nhiều dị vật đau đớn và mất máu nhiều dẫn tới các

biến chứng sốc chấn thương và nhiễm khuẩn có tỷ lệ cao hơn gãy xương hở và

chấn thương xương kín. Ngoài biến chứng nhiễm khuẩn gây mủ vết thương, nhanh

chóng lan vào ổ gẫy gây ra vết thương xương khớp, còn có thể gặp nhiễm khuẩn

kỵ khí như uốn ván và hoại thư sinh hơi.

Hội chứng chèn ép khoang là l B/C thường gặp nhất là trong vết thương do hoả

khí, nên không được chẩn đoán và xử trí kịp thời có thể nguy hiểm đến tính mạng

hoặc bị tàn phế do cắt cụt chi cấp cứu.

3 – Nguyên nhân cơ chế:

+ VT xương là gãy xương hở từ ngoài vào do cơ chế chấn thương trực tiếp.