Tỷ lệ thai phụ mắc chứng sợ sinh con và các yếu tố liên quan trong tam cá nguyệt 3 bệnh viện hùng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

---------------

TRIỆU NGỌC DIỆP

TỶ LỆ THAI PHỤ MẮC CHỨNG

SỢ SANH CON VÀ CÁC YẾU TỐ

LIÊN QUAN TRONG TAM CÁ NGUYỆT 3

BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ

TP. HỒ CHÍ MINH - 2020

.

.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

---------------

TRIỆU NGỌC DIỆP

TỶ LỆ THAI PHỤ MẮC CHỨNG

SỢ SANH CON VÀ CÁC YẾU TỐ

LIÊN QUAN TRONG TAM CÁ NGUYỆT 3

BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA

MÃ SỐ: NT 62 72 13 01

LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ

HƯỚNG DẪN KHOA HỌC

PGS. TS HUỲNH NGUYỄN KHÁNH TRANG

TP. HỒ CHÍ MINH - 2020

.

.

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu,

kết quả trình bày trong luận văn là hoàn toàn trung thực và chưa từng có ai

công bố trong bất kỳ công trình nào khác.

TP. Hồ Chí Minh, ngày 09 tháng 09 năm 2020

Tác giả luận văn

TRIỆU NGỌC DIỆP

.

.

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN

MỤC LỤC

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT...........................................................................i

DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT.........................................................ii

DANH MỤC SƠ ĐỒ......................................................................................iii

DANH MỤC BIỂU ĐỒ..................................................................................iii

DANH MỤC HÌNH........................................................................................iii

DANH MỤC BẢNG.......................................................................................iv

ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ........................................................................... 3

MỤC TIÊU CHÍNH.......................................................................................... 3

MỤC TIÊU PHỤ............................................................................................... 3

CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU....................................................... 4

1.1 Rối loạn sợ hãi............................................................................................. 4

1.1.1 Khái quát....................................................................................... 4

1.1.2 Sinh bệnh học ............................................................................... 5

1.2 Sợ sanh con ................................................................................................. 7

1.2.1 Định nghĩa .................................................................................... 7

1.2.2 Phân loại ....................................................................................... 7

1.2.3 Các yếu tố liên quan ..................................................................... 8

1.2.4 Hậu quả của chứng sợ sanh con ................................................. 10

1.3 Các công cụ chẩn đoán và đánh giá .......................................................... 11

1.3.1 Bảng câu hỏi W-DEQ................................................................. 12

1.3.2 Thang đo FOBS.......................................................................... 13

.

.

1.3.3 Bảng câu hỏi CSEI ..................................................................... 14

1.4 Các biện pháp dự phòng và điều trị .......................................................... 14

1.4.1 Tâm lý trị liệu ............................................................................. 15

1.4.2 Giáo dục tâm lý........................................................................... 16

1.4.3 Haptotherapy .............................................................................. 17

1.4.4 Mô hình PLISSIT ....................................................................... 17

1.5 Tình hình nghiên cứu về vấn đề này......................................................... 17

CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....... 21

2.1 Thiết kế nghiên cứu................................................................................... 21

2.2 Đối tượng nghiên cứu................................................................................ 21

2.2.1 Dân số mục tiêu .......................................................................... 21

2.2.2 Dân số nghiên cứu ...................................................................... 21

2.2.3 Dân số chọn mẫu ........................................................................ 21

2.2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu.................................................................. 21

2.2.5 Tiêu chuẩn loại trừ...................................................................... 21

2.2.6 Các biến số nghiên cứu............................................................... 22

2.2.7 Cỡ mẫu........................................................................................ 26

2.3 Cách tiến hành........................................................................................... 27

2.4 Xử lý số liệu .............................................................................................. 28

2.5 Vấn đề y đức ............................................................................................. 28

2.6 Thời gian biểu thực hiện ........................................................................... 29

CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................. 30

3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .............................................. 30

3.2 Tiền sử sản khoa của đối tượng nghiên cứu.............................................. 32

3.3 Tuổi thai .................................................................................................... 34

.

.

3.4 Phương cách tìm hiểu về thông tin trong thai kỳ...................................... 35

3.5 Điểm số FOBS và FOC............................................................................. 36

3.6 Phân tích đơn biến mối liên quan giữa chứng sợ sanh con và các biến số

độc lập ............................................................................................................. 37

3.6.1 Phân tích đơn biến về mối liên quan giữa chứng sợ sanh con và

đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.............................................. 37

3.6.2 Phân tích đơn biến về mối liên quan giữa chứng sợ sanh con và

đặc điểm tiền thai của thai phụ ................................................................ 40

3.6.3 Phân tích đơn biến về mối liên quan giữa chứng sợ sanh con và

tuổi thai : .................................................................................................. 42

3.6.4 Phân tích đơn biến về mối liên quan giữa chứng sợ sanh con và

phương cách tìm hiểu thông tin trong thai kỳ.......................................... 43

3.7 Phân tích đa biến mối liên quan giữa chứng sợ sanh con và các biến số

độc lập ............................................................................................................. 44

CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN ........................................................................... 45

4.1 Cách thực hiện nghiên cứu........................................................................ 45

4.1.1 Thang đo FOBS.......................................................................... 45

4.1.2 Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu .................................................. 46

4.2 Tỷ lệ thai phụ mắc chứng sợ sanh con...................................................... 47

4.3 Đặc điểm của đối tượng tham gia nghiên cứu và mối liên quan đến chứng

sợ sanh con ...................................................................................................... 50

4.3.1 Đặc điểm chung.......................................................................... 50

4.3.2 Thành viên trong gia đình........................................................... 55

4.3.3 Đặc điểm tiền thai của đối tượng nghiên cứu:............................ 56

4.3.4 Tiền sử ngả sanh và tai biến thai kỳ ........................................... 58

4.3.5 Tuổi thai...................................................................................... 59

.

.

4.3.6 Phương cách tìm hiểu thông tin trong thai kỳ:........................... 61

4.4 Hạn chế của đề tài ..................................................................................... 63

4.5 Ứng dụng của đề tài .................................................................................. 64

KẾT LUẬN.................................................................................................... 65

KIẾN NGHỊ................................................................................................... 66

TÀI LIỆU THAM KHẢO ................................................................................

PHỤ LỤC...........................................................................................................

.

.

i

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ

Tiếng Việt

BHSS Băng huyết sau sanh

KTC Khoảng tin cậy

NVYT Nhân viên y tế

Tiếng Anh

CTG Cardiotocography

CSEI Childbirth Self Efficacy Inventory

DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

EMDR Eye-Movement Desensitization And Reprocessing

Treatment

FOBS Fear Of Birth Scale

FOC Fear Of Childbirth

KLP II Labor Anxiety Questionnaire

OR Odds ratio

PTSD Post-Traumatic Stress Disorder

RCT Randomized Controlled Trial

WDEQ Wijma Delivery Expectancy Questionnaire

.

.

ii

DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT

THUẬT NGỮ Ý NGHĨA

Cardiotocography Biểu đồ tim thai cơn gò

Childbirth Self Efficacy Inventory Tự kiểm định việc sanh con

Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders

Cẩm nang chẩn đoán và thống kê

các rối loạn tâm thần

Eye-Movement Desensitization And

Reprocessing Treatment

Điều trị nhạy cảm và tái xử lý

chuyển động mắt

Fear Of Birth Scale Thang đo sợ sanh con

Fear Of Childbirth Chứng sợ sanh con

Odds ratio Tỷ số chênh

Post-Traumatic Stress Disorder Rối loạn căng thẳng sau sang chấn

Randomized Controlled Trial Nghiên cứu lâm sàng có đối chứng

ngẫu nhiên

Wijma Delivery Expectancy

Questionnaire

Câu hỏi kỳ vọng lúc sanh Wijma

.

.

iii

DANH MỤC SƠ ĐỒ

Sơ đồ 1.1 Phân loại rối loạn sợ hãi ................................................................... 4

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi thai của các đối tượng nghiên cứu ......................... 34

Biểu đồ 4.1 Phân bố độ tuổi thai phụ trong nghiên cứu ................................. 50

Biểu đồ 4.2 Tỷ lệ sợ sanh con theo phân nhóm tuổi thai................................ 59

Biểu đồ 4.3 Phương thức tìm hiểu thông tin trong thai kỳ và tỷ lệ sợ sanh con

......................................................................................................................... 61

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1 Hạnh nhân não và thùy đảo ở mặt cắt dọc giữa ................................. 5

Hình 1.2 Cơ chế thần kinh đáp ứng sợ hãi........................................................ 6

Hình 1.3 Thang đo FOBS................................................................................ 13

.

.