Tu chung Fallot.doc

Tø chøng Fallot

Tø chøng Fallot lµ bÖnh tim bÈm sinh cã tÝm hay gÆp nhÊt,

chiÕm kho¶ng 10% c¸c bÖnh tim bÈm sinh. Cã thÓ chÈn ®o¸n ®-

îc bÖnh nµy tõ tríc khi sinh b»ng siªu ©m tim thai.

DiÔn biÕn tù nhiªn cña bÖnh thêng lµ tÝm ngµy cµng t¨ng,

®«i khi cã c¬n mÖt xØu. ChÈn ®o¸n l©m sµng hay dùa vµo c¸c dÊu

hiÖu tÝm da, tiÕng thæi ë cao cña hÑp ®éng m¹ch phæi, phæi s¸ng

vµ t¨ng g¸nh thÊt ph¶i. Siªu ©m tim thêng gióp kh¼ng ®Þnh chÈn

®o¸n.

PhÉu thuËt söa toµn bé cã kÕt qu¶ tèt ë trÎ tõ 6 ®Õn 9

th¸ng. PhÉu thuËt söa toµn bé hoÆc lµm cÇu nèi cÊp cøu trong tr￾êng hîp cã c¬n xØu, ngÊt do thiÕu oxy. Tû lÖ tö vong khi phÉu

thuËt thÊp, tiªn lîng tèt.

Tø chøng Fallot lµ bÖnh tim bÈm sinh hay ®i kÌm víi c¸c

tæn th¬ng ngoµi tim. Cã thÓ cã liªn quan ®Õn: héi chøng nhiÔm

®éc rîu bµo thai, héi chøng Goldenhar, héi chøng Cardiofacial,

héi chøng cã 3 nhiÔm s¾c thÓ 21 (thêng ®i cïng víi èng nhÜ thÊt

chung) vµ cã thÓ cã tÝnh chÊt gia ®×nh.

I. Gi¶i phÉu bÖnh

A. Tø chøng Fallot gåm 4 chøng

• HÑp ®êng ra cña ®éng m¹ch phæi (§MP).

• Th«ng liªn thÊt (TLT).

• §éng m¹ch chñ (§MC) lÖch sang ph¶i vµ “cìi

ngùa” ngay trªn lç th«ng liªn thÊt.

• Ph× ®¹i thÊt ph¶i.

1. Trong sè c¸c chøng nµy th× 2 "chøng" quan träng

nhÊt lµ hÑp ®êng ra cña §MP vµ TLT. HÑp ®êng ra

§MP cã rÊt nhiÒu thÓ nhng bao giê còng cã hÑp phÇn

phÔu §MP. HÑp cã thÓ dµi hay ng¾n, cao hoÆc thÊp,

khÝt hoÆc võa. Ngoµi ra cã thÓ hÑp ®êng ra §MP phèi

hîp víi hÑp van §MP, hÑp trªn van vµ c¸c nh¸nh

253