Tran dich mang tim.doc

Trµn dÞch mµng ngoµi tim

Trµn dÞch mµng ngoµi tim lµ mét t×nh tr¹ng bÖnh lý kh¸ th￾êng gÆp trªn l©m sµng. BÖnh cã thÓ hoµn toµn thÇm lÆng, kh«ng

cã triÖu chøng nhng còng cã thÓ nguy kÞch ®Õn tÝnh m¹ng bÖnh

nh©n trong bÖnh c¶nh Ðp tim. BiÓu hiÖn l©m sµng tïy thuéc vµo

sè lîng dÞch còng nh b¶n chÊt cña dÞch.

I. Trµn dÞch mµng ngoµi tim kh«ng cã dÊu Ðp tim

Khoang mµng ngoµi tim chøa ®ùng tõ 15 ®Õn 30 ml dÞch

gióp cho hai l¸ thµnh vµ l¸ t¹ng kh«ng cä s¸t vµo nhau. Kh¶

n¨ng chøa tèi ®a cña khoang mµng ngoµi tim lµ tõ 80 ®Õn

200ml dÞch, víi sè lîng dÞch nµy trªn l©m sµng hÇu nh kh«ng

nhËn thÊy c¸c biÕn ®æi vÒ huyÕt ®éng. C¸c bÖnh nh©n viªm

mµng ngoµi tim cÊp ¸p lùc tÜnh m¹ch trung t©m t¨ng lµm

gi¶m sù trë vÒ cña hÖ tÜnh m¹ch do ®ã kh¶ n¨ng chøa dÞch

cña khoang mµng tim sÏ t¨ng lªn. Víi sù t¨ng dÇn cña lîng

dÞch nhiÒu trêng hîp khoang mµng tim cã thÓ chøa ®Õn 2 lÝt

dÞch mµ vÉn cha cã biÕn ®æi huyÕt ®éng trªn l©m sµng. ChÌn

Ðp huyÕt ®éng hay gÆp trong c¸c trêng hîp dÞch qu¸ nhiÒu

hay t¨ng qu¸ nhanh hoÆc trong c¸c trêng hîp dÞch cã nhiÒu

sîi fibrin, trµn dÞch mµng tim do ung th.

A. TriÖu chøng l©m sµng

1. TriÖu chøng c¬ n¨ng:

a. DÞch mµng tim t¨ng dÇn kh«ng lµm biÕn ®æi ¸p

lùc trong buång tim thêng kh«ng cã biÓu hiÖn

triÖu chøng l©m sµng.

b. §«i khi bÖnh nh©n cã biÓu hiÖn ®au ©m Ø, ®Ì Ðp

nÆng ngùc.

c. Cã thÓ cã c¸c biÓu hiÖn do dÞch mµng tim ®Ì Ðp

vµo c¸c c¬ quan l©n cËn. Khã nuèt do chÌn Ðp vµo

thùc qu¶n, khã thë do chÌn Ðp phæi vµ xÑp phæi,

155