Tổn thương co gấp khép ngón cái do xơ hoá cơ khép và cơ gấp ngắn ngón cái: Nhân một trường hợp

TCNCYH 64 (5) - 2009

TON THUONG CO GAP VA KHEP NGON CAI DO XO HOA CO KHEP

VA CO GAP NGAN NGON CAI: NHAN MO T TRUCJNG HOP

Tran Trung Dung', Hoang Van Dung^, Nguyen Thi Ngoe Lan^, Ha Van Quye't'

'Bg mdn Ngoai - Tnfdng Dai Hgc Y Ha Ngi

i:! -Bg mdn Ngi - Tnfdng Dai Hoc Y Hi Ngi

Cg gap vi khep ngdn cii (thumb in palm contracture) la tdn thdang it gap, nguyen nhan phd biin la

cic tdn thuang thd phat cua ca va gin do tdn thuang than kinh, vi du bai nao. Tdn thuang co gap va

khep ngdn cii do xa hda ca khep va ca gap ngin ngdn cii la tdn thtfang rat hiim gap. Nhin mgt

tnfdng hap ddac chan doin va chl djnh phau thuat tai benh vien Dai Hgc Y Fli Ngi, chiing tdi mudn

gidi thieu ca lam sing vi diim lai y van ve tdn thtfang nay.

Tfl khoa: xo hoa cd khep, cd gap ngon cai ngan

I. DAT VAN DE

Ngdn d i chiem 50% chflc nang cua bi n tay.

Nhflng ban che^ van ddng cua ngdn cl i thfldng

d i n den gilm chflc nang cua bi n tay. Tdn thfldng

CO gip va khep ngdn cai la tdn thfldng In h hfldng

nhiiu de'n boat dpng cua bi n tay. Do ngdn cl i bj

CO gip va khep nen gin nhfl nam trong Idng ban

tay (tie'ng Anh gpi la "thumb in palm" tflc II ngdn

cai nl m trong Idng ban tay) nen benh nhan se

khd khan hoac khdng thtfc hien dfldc d c dpng

ti c cam nam do vtfdng ngdn cli . Han che bien

dp van d6ng cua ngdn cl i do nhiiu nguyen nhan,

cd the do bam sinh, do mac phi i nhfl tre mac

benh bai nao, d c tdn thifdng than kinh do chin

thfldng hoac bdng,...Tdn thtfong co gip ngdn cl i

do xo hda cd khep va gi p ngdn cl i II tdn thfldng

hiem gap, khd chin doan vl hai ly do: thfl nhit la

do tdn thtfong hie'm gap nen bl e sy lam sing it

nghi den; thfl hai, eo khep ngdn va gip ngdn cai

nam rat sau, la cd nam sau nhit cua 6 mo cl i nen

viec tham khlm lam sang rit khd khan. Nhan

mpt trtfdng hpp benh nhan difpc chin doln va

phau thuat thanh cong tai benh vien Dai Hpc Y

Ha Npi, chung t6i mudn gidi thieu ca lam sang

nay va diem lai y van ve tdn thtfong nay.

II. Gl(5l THIEU BENH AN

Benh nhan Le Thj H, 29 tudi. Thai Nguyen.

Benh nhan de'n kham vl bj co gi p va khep ngdn

c l i tay phii . Tii n sfl benh nhan khai bi dau ngdn

d i hon mpt nam, dieu trj nhiiu dpt thudc udng

kh6ng dd, sau dd cd di cham cflu, bi m huyet va

dtfdc tiem in6t mui (khong ro thud'c gl) trtfc tiep

vao khoang gian c6't mpt trtfdc vao vien khoing 3

thing. Sau tiem thud'c khoing nfla thang, bat dau

xuit hien co gi p ngdn mpt tfl tfl tang din , luc dau

cdn dudi dtfpc v i sau thi co gip va khep cd djnh.

Hinh 1. Hinh anh co gap ngon 1 tay phai trUdc md

71