THUỐC LỢI NIỆU pps

THUỐC LỢI NIỆU

1. ĐẠI CƯƠNG :

1.1. Khái niệm chung :

+ Thuốc lợi niệu là thuốc làm tăng thải trừ Na+ , kèm theo thải trừ nước lấy từ

dịch ngoài tế bào.

+ Điều trị tăng huyết áp bằng thuốc lợi niệu : thuốc làm giảm Na+ của thành

mạch, sẽ làm tăng tác dụng của thuốc hạ áp và làm giảm tác dụng của các hormon

gây co mạch?

hormon gây co mạch : vasopressin, noradrenalin

+ Ngoài tác dụng ức chế chọn lọc tái hấp thu Na+, các thuốc lợi niệu còn có ảnh

hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến sự bài xuất của một số chất điện giải hoặc chất

khác : K+, Clˉ, HCO3ˉ, glucose, acid uric…

1.2. Nhắc lại quá trình sinh lý bài tiết nước tiểu :

Mỗi thận có khoảng 1 - 1,5 triệu đơn vị thận, mỗi đơn vị gồm cầu thận, ống thậ (

ống lượn gần, ống lượn xa, quai Henlộ, ống góp ).

Nước tiểu đầu hình thành do hiện tượng lọc ở cầu thận; tại ống thận có quá trỡnh

tái hấp thu và bài tiết ( nước, Na+, K+, HCO3ˉ, Clˉ... ).

Bình thường, mức lọc cầu thận là 130 ml/ph (18 l/24 h ) nhưng lượng nước tiểu

bài xuất chỉ có 1 ml/ph ( 1,3 - 1,5 l /24 h ). Có nghĩa là > 99 % nước tiểu lọc qua

cầu thận được tái hấp thu dọc theo ống thận.

Vì vậy muốn có tác dụng lợi niệu nhanh, mạnh không phải là làm tăng sức lọc cầu

thận mà cần ức chế quá trình tái hấp thu của ống thận.

1.3. Phân loại thuốc lợi niệu:

+ Thuốc lợi niệu làm giảm K+ máu ( tăng thải trừ K+).

+ Thuốc lợi liệu giữ K+ máu ( giảm thải trừ K+ ).

+ Các thuốc khác : thuốc lợi niệu thẩm thấu, nhóm xanthin, lợi niệu đông y.

2. THUỐC LỢI NIỆU LÀM GIẢM K+ MÁU :

Làm tăng thải Na+ ở đoạn trên của ống lượn nên ở đoạn cuối của ống lượn có

phản ứng tăng thải K+ để giữ Na+, gây ra các rối loạn giảm K+ máu và làm tăng

tác dụng của các thuốc phối hợp ( digitalis ).